全程导医网 徐州就医信息：随着人均寿命的延长，老年高血压患者也随之增多。我国60岁以上老年人高血压的患病率接近半数，已成为我国老年人群心脑血管病发病、死亡重要的危险因素。
早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但其实老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素。市中医院老年病科高血压专病门诊专家表示，高血压属于一种慢性疾病，处在早期的时候很有可能不会出现任何症状，或者只出现轻微的头晕、头疼等，但是长时间放任不管，有可能会引发心脑血管类的疾病，严重的还会导致中风、心肌梗塞等疾病，所以抑制血压过高对于老年人的养生与长寿有着较为重要的意义。
夏季天热自停药 血压飙升送医院
近日，75岁的陈老时常感觉头晕头昏，头重如裹，来市中医院老年病科看病，一测血190/100mmHg！
陈老的老伴告诉医生：“老陈没有其他特殊病史，就是高血压有几年了，最高时达165/70mmHg，服用过多种降压药物治疗，效果不太理想，血压波动大。这次发现天气热了，血压低一些，他就把药都停了！前几天测血压还算正常，就没坚持让他别停药。”
“当环境温度升高时，人体启动环境适应机制，心率加快、血管扩张、出汗多，会出现血压下降现象。”老年病科高血压专病门诊夏莉医师称，患者经常出现血压偏低，尤其是舒张压，停药后收缩压反弹明显，头晕头昏症状反复发作。“结合患者的临床表现，我们认为，当属祖国医学之‘眩晕’范畴，四诊合参辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢。患者年老肾亏，导致肾阴亏虚、肝失所养，以致肝阴不足、阴不制阳、肝阳上亢，发为眩晕。”
找对病因，对症下药。夏莉医师为陈老采用的治法为滋养肝肾、养阴填精。以经方“左归丸”加减，配合中医外治法——耳穴压豆，取单侧耳降压沟、肝、肾、心、内分泌、脑，将王不留行籽压于耳穴上，每穴压1粒，每次按揉各穴3-5分钟，每日按压3次，隔日换压对侧穴位，1个月为1疗程，再配合穴位贴敷治疗，中药贴敷大椎、内关、曲池、三阴交、涌泉穴等。一段时间后，陈老血压渐降，相对平稳，临床症状明显缓解。
高血压成常见老年病 应严控血压不得擅自停药
据夏莉医师介绍，老年性高血压已成为老年常见慢性疾病之一，老年性高血压病是指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(18．6kPa)和/或舒张压≥90mmHg(12kPa)者。“临床表现为收缩压与舒张压相差较大，以收缩压高为主，老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化严重。血压波动大，活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显；且易出现体位性低血压。并发症与合并症多。”
“老年人的高血压以良性高血压多见，恶性高血压较少。表现为起病缓慢、进展慢、症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。”夏莉说，抑制血压过高对于中老年人的养生与长寿有较为重要的意义。控制血压、维持血压的相对稳定，有利于降低老年人心血管病的发病率和病死率。但老年患者药物的依从性比较差，擅自停换药物、不规则药物使用的发生率在老年患者中居高不下，另外摄入过多的钠、长期吸烟、嗜酒、缺乏运动等不良生活方式也有碍于控制血压。
夏莉提醒老年高血压患者，如果患了高血压病，有没有症状都必须在医生的指导下合理用药，是否停药必须由医生决定，切不可自行停止用药。平日应做到经常测量血压，尤其对血压波动大的患者和服药治疗期间,要观察血压的日夜变化,特别注意观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。“老年人的血压易受内外因素影响，易出现体位性和餐后低血压，若病人出现头晕、头痛、恶心、肢体麻木等症状,患者及家人应引起高度警惕。”
除此之外，夏莉还提醒，老年性高血压患者日常要注意适度活动，保持标准体重，合理膳食，采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适量脂肪、膳食纤维素的摄入，戒烟限酒等。“平日定期进行健康检查，早期发现疾病，早期治疗，做到‘未病先防’与‘既病防变’相结合。”
调整阴阳扶正祛邪 中医采用辨证论治治疗
“老年性高血压治疗的主要目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护心、脑、肾等重要器官，减少心、脑血管意外的发生，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量。”夏莉医师向记者阐述了中医针对此病的治疗原则：治疗高血压，通常要从患者的具体病证出发，采用辨证论治的方法，高血压发病的原因，一方面是伤于内，由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损；一方面是伤于外，由于滥用药物导致寒凉药伤了阳气，邪气因此而内入，潜伏于三阴。因此，治疗高血压既要扶助阳气以治本，还要祛逐内伏的邪气以治标，简单地说，要扶正祛邪。“以中药复方，调整体内环境，改善血管内皮功能，使心、脑、肾、血管得到保护。”
夏莉指出，具体而言，结合高血压的临床表现，当属中医“眩晕”病范畴。眩晕病证，历代医籍记载颇多。如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的虚证多见于肝肾阴虚、肝风内动，气血亏虚、清窍失养，肾精亏虚、脑髓失充。眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，痰火气逆，上犯清窍，瘀血停着，痹阻清窍而成。眩晕的发病过程中，各种病因病机，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂；或阴损及阳，阴阳两虚。眩晕若兼头胀而痛，心烦易怒，肢麻震颤者。应警惕发生中风。“因此，眩晕的治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳。”
老年高血压病病性多以虚者居多，故张景岳谓“虚者居其八九”。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。
另外，夏莉表示，中医除了药物治疗以外，老年高血压病还可以配合其他很有特色的中医治疗手段，如针灸、药枕、中药足浴、高血压气功疗法、太极拳、太极剑、五禽戏等，效果都很不错。
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