全程导医网 徐州就医指南：“我在路边喂食小野猫时被抓了一下，没破，要打狂犬疫苗吗？”
“自家养的小狗，已经打了两针疫苗，逗它玩时，爪子不小心划到我的小腿，有红印，没出血，需要打狂犬疫苗吗？”
“我儿子已经打了四针狂犬疫苗了，还差最后一针，但这边没有了，哪里还能打？”
“手被鹅叨了，挺疼的，这种情况怎么办，能打狂犬疫苗吗？”
“被猫抓了下，只有划痕，过了好几天了，打疫苗还有用吗？”
......
入夏以来，徐州市传染病医院关于狂犬病和狂犬病疫苗的咨询电话已经被“打爆”了，各种各样的问题接踵而至，从这一现象也反映出，相较于以前，大家对狂犬病更加关注了。
众所周知，狂犬病一旦发病将无药可救，死亡率是100%。如此可怕的疾病，依然有人对它一无所知，导致悲剧一再重演。
错过疫苗注射 3岁幼童狂犬病发作
全程导医网小编从徐州市传染病医院了解到，近日，该院已有3例因狂犬病死亡的病例，其中年龄最小的仅有3岁。
说起3岁男童的病例，作为当时的接诊医生，同时也是感染性疾病科主任的张凤池深表遗憾和惋惜。“当天下午，我们接到急诊电话后便火速将孩子从外院转接到院内实施抢救。孩子到医院时症状非常典型，我们告知他的奶奶，无法治愈，只能尽力减轻孩子的痛苦。病程进展很快，全力抢救近两个小时后孩子终究还是失去了生命体征。”
既然是狂犬病，为何没有注射狂犬疫苗？
张主任接着说，“送医时，孩子的额头上有清晰可见的伤痕，我们怀疑是被狗咬伤，但询问孩子的奶奶却说并不知情，以为是孩子在外贪玩不小心弄伤的，并没引起重视。几天后，孩子突然出现了畏风、恐水等症状，家里人虽不知怎么回事，但还是因担心送到了市区医院进行诊治。医生诊断为狂犬病后，紧急与我院取得联系并开展抢救，但为时已晚。”
这些情况 一定要打狂犬病疫苗
男童的意外并非个例，也再次向我们敲响了警钟。张主任强调说，目前对于犬伤的分级和处理一般为三种，一级暴露是指触摸动物，被动物舔及完好皮肤，这种情况一般不需处理；二级暴露是皮肤被咬伤、抓伤，皮肤破损但无流血，此时应接种狂犬疫苗；三级暴露是一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被抓伤出血，唾液污染粘膜，这就应该同时接种狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白。狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好，但由于狂犬病的潜伏期较长，对既往被咬伤而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，也应与刚受伤一样尽快全程给予补种。
另外，人感染狂犬病毒后并非全部发病，被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20%发病，其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。
张主任指出，人感染狂犬病病毒发病后一般全程不超过6天。被感染后最早几天，一般1-3个月的时候会发病，患者会出现低热、乏力、头痛、恶心、全身不适等类似感冒的症状，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感，在愈合的伤口及其神经支配区可有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，持续2～4天后进入兴奋期。表现为异常兴奋、极度恐惧，发烧，恐风、恐水、怕光、怕声，咽肌痉挛，多汗、流口水，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，咽喉肌痉挛导致呼吸困难。神志多清楚，少数病人可出现精神失常，持续约1～3天后进入麻痹期。患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭死亡。
被鸡鸭鹅咬了 不用过于紧张
除了生活中常见的猫狗，面对其他动物的伤害，我们又该如何处理，能不能打狂犬疫苗呢？
对于这个问题，张主任解释说，带狂犬病毒的动物才能传播狂犬病病毒，主要通过咬伤而感染人类，也可由带病毒的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤感染。我国狂犬病病例主要由犬伤所致，约占90%左右；其次为猫，占5%左右，其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。暴露于啮齿类动物（如老鼠）、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。禽类（如鸡、鸭）、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。
所以，如果您是被老鼠、兔子、鸡、鸭、龟、蛇等动物咬抓伤时，基本上不要考虑狂犬病的问题，因为目前没有这样感染的案例。但是，如果被老鼠咬伤了，要警惕肾综合征出血热；如果被蛇咬伤了，要警惕有无毒液。此外，要根据伤口的大小、深浅等进行相应的伤口处理，必要时打破伤风疫苗。
最后，张主任提醒广大市民，不小心被狗、猫咬伤、抓伤后不要慌张，应该在第一时间内对伤口或暴露部位进行彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，应该用流水、最好用20%肥皂水或其他弱碱性清洁剂冲洗15分钟以上，做到全面、彻底冲洗。条件许可最好消毒处理，比如用碘酒(碘伏)或75%酒精涂擦伤口，这样可以最大限度降低伤口内病毒含量，处理越早风险越小，同时应最快赶到专业医院进行狂犬疫苗接种。
徐州导医热线：0516-85707122
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