全程导医网 徐州就医指南：肾结石为泌尿系统常见病、多发病，以往体外震波碎石疗效不佳，直径超过1.5厘米的肾结石只能实施开刀手术或创伤较大的经皮肾镜手术。而随着新技术、新设备的应用，泌尿外科大多数疾病可以通过微创手术来治疗。
近日，徐州市中医院泌尿外科再上新台阶，成功自主开展首例“局麻下经皮肾镜碎石取石术”，让患者有了更多的选择。
病情：七旬老太患肾结石伴重度积水
70岁的王老太（化名），家住安徽灵璧。近半年来，王老太总感觉右侧腰部疼痛不适，在当地就诊检查后发现肾结石，可由于老人年龄较大，且伴有冠心病、高血压等症状，无法实施手术治疗。辗转多家医院未果后，王老太抱着最后一线希望来到了徐州市中医院。
泌尿外科副主任医师胡斌接诊后，仔细询问了王老太的既往病史，并完善相关检查。结果显示老人右侧输尿管结石伴右侧肾脏重度积水，肾功能不全。遂与心内科专家会诊讨论，却发现老人的情况已不适宜再做心脏支架手术。
因老人病情复杂，如果结石不及时处理老人右肾功能可能进一步恶化，甚至导致肾衰，面临长期透析的风险。
手术：突破难度风险双重压力
术前，科室讨论后决定行局麻下经皮肾镜碎石取石术。此项手术级别较高，手术难度及风险较大。既往需予以患者全身麻醉对症处理，但由于老人身体较差，恐无法耐受麻醉所致风险，胡斌主任与家属充分沟通后，毅然决定予以对患者影响最小的局部麻醉，进行治疗。
局部麻醉虽然对于患者身体影响相对较小，但是手术难度却骤然增大，手术不但要考虑如何将结石清除干净，还要随时问询患者疼痛情况，如患者疼痛感较重，可能要随时终止手术。
在泌尿外科主任荆志涛的带领下，由胡斌主任主刀，与麻醉科及手术室医护人员默契配合，胡斌主任以轻柔的手法，娴熟的技术，顺利击碎输尿管结石并取出结石。
手术中老人意识清楚，医生一直与她进行交谈，询问有无不适主诉，老人全程无明显疼痛感，生命体征平稳，手术后即可正常饮食活动。
优势：保证舒适感 加快术后康复
胡斌主任介绍说，局麻下行经皮肾镜碎石取石术，术前不需长时间禁食禁饮、灌肠等操作，减少了患者的不适反应，术后可立即进食。术中摆放手术体位方便，可与患者交流，解除患者的紧张情绪，减少手术体位并发症，且局麻对患者的生理心理影响小，同时大大减少麻醉费用，安全性高，恢复快，术后疼痛低，得到患者和家属的一致认可。
随着医疗技术水平的不断发展，徐州市中医院泌尿外科对于复杂性、感染性结石及各项疾病的诊治水平也在飞速提高。
经皮肾镜碎石取石技术主要实用于肾结石、输尿管上段结石，泌尿外科已常规独立开展。局麻下手术可以应用于心肺功能较差不能耐受全麻患者，大大减少麻醉风险及住院费用，术后常规进食，加快了患者术后康复。
专家介绍：胡斌，副主任医师，医学硕士。从事泌尿外科工作十余年，曾在南京、广州等多地多家医院进修学习。熟练掌握泌尿外科常见病多发病治疗。 尤其擅长泌尿系结石中西医结合、微创治疗（输尿管硬镜，输尿管软镜，经皮肾镜），每年完成腔镜碎石手术近三百例，长期致力于泌尿系结石的预防工作。 熟练掌握泌尿系肿瘤及前列腺增生中西医结合及微创手术治疗。
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