全程导医网 徐州就医指南：在恶性肿瘤中，乳腺癌对女性的伤害可谓最大，往往被称为“头号红颜杀手”。在陈晓旭、阿桑、姚贝娜等一些知名人士因乳腺癌香消玉殒的背景下，近年来，公众对乳腺癌的关注越发热切——谁会是乳腺癌的高危人群？发现得癌又该怎么办？针对这些问题，徐州市中心医院乳腺外科专家王伟在6月14日举行的名医大讲堂上一一作出解答。
名医大讲堂由徐州报业传媒集团和徐州市卫生健康委员会共同主办，徐州报业传媒集团健康医疗中心承办。本年度大讲堂全新升级，由徐州市中心医院独家承办栏目“大咖说健康”，该院乳腺外科副主任王伟为本年度的第10位授课“大咖”。
乳腺疾病高发，乳腺癌患者逐年增多
乳房是女性的骄傲，又是女性的烦恼。市中心医院乳腺外科副主任王伟介绍说，女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，由于乳腺属于皮肤的附属器官，位置比较表浅，所以乳腺疾病较之胃肠道等其他肿瘤更容易早期发现。困扰女性的乳腺问题包括有：乳腺发育异常、乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等。不过，对于广大女性来说，一提到乳腺疾病，最担心的就是患上乳腺癌。
王伟说：“乳腺癌已成为女性发病率第一位的恶性肿瘤，并且发病率每年约以2%的速度递增，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区，每7-10个妇女中就会有一人会患乳腺癌，其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。近年来，我国的乳腺癌新病例数以每年3%-4%的速度递增，超出全球1至2个百分点。在大城市，乳腺癌已经成为妇女发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。”
针对乳腺疾病的发病率持续攀升的情况，王伟认为，就目前的医学研究来说，尚不能明确发病原因。如果从统计学的角度来看，诱发乳腺癌的原因或许跟雌激素水平紊乱、免疫力水平过低、心态、缺乏锻炼等因素有关。
生理性的“乳腺增生”大多可自愈
近些年来，许多女性在体检时都会查出“乳腺增生”，对此，王伟表示，乳腺增生的确是一种多发的乳腺疾病，70%-80%的女性有不同程度的乳腺增生，其中，以25岁至50岁区间最为多见。另外，乳腺增生既不是肿瘤，也不是炎症，其主要表现为乳房疼痛、压痛、腺体局限性增厚或形成包块，部分人可能伴有少量乳头溢液。
查出乳腺增生要不要紧？王伟说这要看具体的情况。据介绍，乳腺增生主要分为生理性和病理性。如果每次月经期乳腺发生持续性而且长短不一的疼痛，有的连续数月，有的长达数年，这是由于体内雌、孕激素周期性改变造成的，属于乳腺生理性增生。对于生理性乳腺增生不必过于担心，不需要治疗即可自愈。如果症状较重，可服用中药或中成药调理，当然还可以通过口服维生素E，来改善乳腺导管上皮细胞的功能并起到止痛作用。
“不过，病理性乳腺增生特别是不典型增生，则要引起警惕。”王伟说，不典型增生属于癌前病变，需要定期检查，积极治疗。
30岁以上女性应做好乳腺体检
疾病都有个发展过程，乳腺癌也不例外。但很多女性平时对自己的乳腺健康疏于了解，连乳房出现早期症状也难以察觉，等症状严重时才发现，但可能为时已晚。因此，预防乳腺癌应从乳房自检开始。
“临床上检查乳腺肿块最佳时期是月经来潮后一周左右，此时乳腺变化最小，比较容易检查出病理性改变。”王伟说，因为女性体内的激素是每天都有变化的，排卵前雌激素水平较低，乳腺腺体较薄，这样有利于检查乳房的病变。
一般来说，检查乳腺癌常用两个方法，一是看；二是摸。先说“看”。需要看乳房是否对称、乳头是否有凹陷、乳房是否有水肿（桔皮样变）、乳房皮肤是否红肿、乳头是否有反复红肿湿疹、乳头是否有溢液、乳房皮肤是否有凹陷（酒窝征）。再说“摸”，临床检查主要摸乳腺是否有肿块、能否能挤出乳头溢液以及是否有腋窝和锁骨上淋巴结肿大。
王伟建议，30岁以上女性应每2年进行乳腺正规体检一次，40岁以上女性应每年进行乳腺正规体检一次。如果是乳腺癌高危人群更要密切留意乳房异样，定期做好体检和筛查。乳腺癌的高危人群具有以下特征：有乳腺癌家族史、既往有乳腺良性肿瘤史、未育、第一胎足月妊娠大于30岁、月经初潮年龄<12岁或停经>55岁、长期口服或注射雌激素进行替代治疗的。
出现“酒窝”和“桔皮”须就医
哪些征兆会提示乳腺癌的发生呢？据介绍像乳腺肿块、乳头回缩、双乳不对称都属于乳腺癌的典型征象，临床患者多表现为局部腺体增厚、乳房可扪及肿块等。另外，还有两个名词与乳腺癌息息相关，那就是“酒窝征”和“桔皮征”。
据了解，乳腺癌患者的乳房组织中纤维间质受到肿瘤侵袭、累及乳腺悬韧带，则乳房病灶部位的皮肤表面常出现不同程度的凹陷区，临床称之为“酒窝征”。这通常是乳腺癌的特征性表现。乳头内陷也是酒窝征的一种。
另外，乳腺内有多量的淋巴液，75%淋巴液都会汇流到腋窝去。如果因为乳腺的肿瘤，把淋巴管堵上了，就会造成淋巴液在乳腺中的积聚，积聚以后就会造成乳房水肿，水肿之后乳房开始变大，但是在毛囊的地方因为牵拉，会出现桔子皮样的小凹陷，我们把它叫做“桔皮征”。不过，王伟指出，“桔皮征不是乳腺癌特征性的改变，因为除了乳腺癌，其他包括炎症、丝虫病也可以有这种症状，因此，出现桔皮征不一定就是乳腺癌，想要确诊还需要进一步的检查。”
王伟表示，炎性乳癌和乳头湿疹样癌是两种特殊的乳腺癌。“炎性乳癌常使整个乳房红肿得厉害，类似感染，但没有疼痛和发热，恶性程度很高。乳头湿疹样癌，又称为派杰氏病，此癌症最为明显的症状是乳头糜烂、反复发作、迁延不愈，容易被误认为是皮肤病，这种肿瘤恶性程度较低，预后良好，因此应当及早就诊，以免耽误病情。”
规范综合治疗可实现科学抗癌
前两年，35岁的刘女士（化名）感觉自己乳头有破损，反复发作，但以为是皮肤疾病就没有过多重视，随便用了些皮肤病药膏。等到实在疼得不行了，才到乳腺外科检查，王伟发现其乳头已经坏死。进行相关检查，确诊为乳腺癌。同时发现，其病灶存在肝脏转移，脏器功能已明显受损，不仅生命受到威胁，而且也无法耐受很多有力的治疗措施。
“所以我们说，发现乳腺癌后千万不要讳疾忌医，不要病急乱投医，一定要选择规范医院接受科学合理、个体化的综合治疗。”王伟语重心长地表示，初诊时如能及早发现和确诊肿瘤，便是争取了宝贵的治疗时机。对于恶性肿瘤病人，治疗时机具有无以估量的重要性。而在正规医院初诊，除了可以更为规范地获得常规临床指标外，还可以获得许多较为先进的病情指标。“这些指标有助于医生合理有序地制定精准治疗方案，同时也为监测病情、评价疗效提供有利参考。”
他指出，由于患者病情、体质相差悬殊，治疗中必须注意个体化；同时，每一种治疗手段对人体又都有一定的不利影响，只有根据最新医学进展因人而异地进行取舍搭配才能最大限度地发挥治疗有利的一面，避免或减轻其不利的一面，使治疗整体上对病人更加有利。
以市中心医院乳腺外科为例，治疗乳腺癌早已由以往单一手术治疗发展成集手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗为一体的综合治疗。目前开展的早期乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检技术以及手术切除+假体植入术都紧跟最新医学进展，有着大量成功病例，其技术优势不仅在淮海经济区内处于领先水平，还提高了许多乳腺患者的生活质量。
徐州导医热线：0516-85707122
