全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 周瑜）今天是第23个全国“爱眼日”，今年“爱眼日”活动的主题为“科学矫正近视，关注孩子眼健康”。现如今，不管是大街上还是校园里，“小眼镜”们随处可见，儿童近视问题早已成为广大家长的心头病。如何才能有效预防儿童近视？孩子们还容易被哪些眼睛疾病困扰？家长们又该如何作出相应的防范举措？带着这些问题，我们采访了徐州市儿童医院眼科主任张德勇。
青少年近视患病率居高不下
“如今，青少年眼部屈光不正问题日益突出，视力不良者越来越多。”市儿童医院眼科主任张德勇有着数十年的眼科从医经历，通过大量的日常接诊，他发现目前青少年近视呈现出高发低龄的特点。
首先是患病率高，小学生近视率在25%左右，中学生近视率在55%左右，高中和大学又会更高些，分别能达到70%和80%左右。
其次是孩子发生近视的年龄。过去，孩子近视多出现在10岁以后，但现在发病年龄不断提前，6、7岁的孩子渐渐成为高发群体之一，甚至有些幼儿园的孩子也出现了近视现象。
所谓近视，其实就是眼睛的调焦功能失灵。“眼球就像是个自动照相机，可根据视物远近自动调节‘聚焦’，使看到的东西正好呈现在视网膜上。但如果长时间近距离地看东西，调节模式被固定了，负责调节的睫状肌被拉得失去弹性，再想调远就调不动了。”张德勇如是说。
他介绍，近视的发生与遗传、人种、环境等有一定关系，但更多的是后天用眼问题所致——近距离用眼时间太长、眼睛负担过重是青少年近视高发的主要原因。
现在的孩子普遍课业负担重，大量的时间用于看书、做作业和上辅导班上，眼睛得不到休息；同时，随着电子产品更加融入生活，孩子们往往从小就与之密切接触，手机、平板不离身。与此相对应的是，当今社会高楼林立，视野范围一缩再缩，不利于眼睛远眺放松；孩子们的活动区域多集中在室内，无法通过户外活动来缓解视神经疲劳，如此“只用不歇”的模式当然会诱发近视发生。
14岁以下儿童筛查近视需散瞳验光
张德勇指出，近视分为假性近视和真性近视。假性近视不需要配戴眼镜，只要合理用睛，点用睫状肌麻痹剂，视力还可以恢复。若是真性近视，目前比较可靠的治疗就是配戴眼镜。“青少年在发育期间，由于不良的用眼习惯，开始先为假性近视，久而久之就会演变成真性近视，如果能及早纠正不良的用眼习惯，合理的使用眼睛，减少学习负担，近视就可以预防。”
那么，如何鉴别假性近视和真性近视呢？张德勇说，必须要进行散瞳验光。散瞳的主要目的是为麻痹睫状肌，从而麻痹调节作用，验光才能准确，有利于弱视的治疗及疗效观察。对于14岁以下的儿童来说，进行验光时需要点滴1%阿托品眼膏散瞳验光，三周后还要复查。“有些家长觉得散瞳很麻烦，嫌时间长，常常不愿散瞳验光，我想强调的是，14岁以下的儿童，其调节作用是很强，如果不利用强的散瞳剂散瞳，验光度数的误差就会很大，不利于儿童配镜。14岁以上的孩子，才能采用快速验光。”
近视的症状表现 ：1.视力减退；2.视力疲劳；3.外斜视；4.眼底改变： 高度近视患者，常出现玻璃体液化、混浊，眼底呈豹纹状，巩膜后葡萄肿，视网膜裂孔，导致视网膜脱离，严重影响视力； 5.眼球突出。
为了预防近视，张德勇建议，家长们要帮助孩子养成良好的生活习惯和用眼习惯，从身边小事做起，保护好孩子的眼睛。“让孩子多参加户外活动，因为户外光谱是最利于孩子眼睛发育的；教给孩子正确的读书写字姿势，眼睛与书的距离经常保持30厘米；读书写字半个小时后要休息片刻，看一会远处的目标；注意锻炼身体。”张德勇说，最好禁止学前儿童使用手机、平板电脑等电子产品。
8种好习惯可预防近视眼
1、不要在阳光直射下或暗处看书，不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。
2、必须注意个人用眼卫生，保持眼睛周围清洁。
3、注意饮食营养，多吃一些含维生素A的食物，如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。提倡户外活动性休息，经常进行远眺，每日3—4次，每次起码要五到十分钟。
4、不要偏食挑食，不要过多吃糖。
5、防止用眼过度，近距离工作一次不要超过50分钟为宜，每个小时应休息10分钟，极目远眺松弛调节，可以预防近视。
6、上课做作业时要经常眨巴眼睛，感到眼疲劳时，应用闭目半分钟，但不要揉眼睛，这样对预防近视有一定的帮助。
7、建立眼保健操制度，定期检查视力，对视力低下的同学应及时采取有效措施。
8、教室要有良好的照明条件，桌椅高低要适宜，教室大小适宜，黑板的距离要适中，不能近于2米，远不能超过6米，学习时眼与书本的距离保持在30-35厘米，黑板不要反光，所用印刷品字迹要清楚，对比要鲜明，学生座位前、后、左、右要定期调换。
3-4岁是治疗弱视最佳时期
弱视也是儿童发育过程中的常见病、多发病。它的本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视盲。张德勇说，根据我国各地区的统计报告，我国儿童弱视发病率大约为3%~5%。
“我们认为弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊，看近还清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由于患眼的视觉细胞长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8.如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重患眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。”张德勇表示，患有弱视眼，患者的立体视觉模糊，不能准确地判断物体的方位、位置和远近，对患者的生活和工作都会产生负面影响。尤其是弱视儿童，若弱视眼得不到及时防治，将严重影响他们的学习。
他指出，3-4岁是治疗弱视的最佳时期，通过配镜矫正等手段能帮助视力得到一定程度的恢复，但若超过12岁再治疗的话，基本上不会有明显效果。“儿童弱视的早期发现和及时治疗是一件十分重要的事情，但现在大家对弱视缺乏足够的认识和重视，结果令不少弱视儿童失去了最佳的治疗时期。”张德勇强调，为了孩子的视力健康，家长们一定要掌握防治弱视的相关知识。
为了早期发现弱视，他建议家长，密切观察幼儿有无眼位异常、眼球震颤、看东西时姿势偏斜等，如有上述情况，应及时找眼科医生。定期为婴幼儿检查视力，一般要做到6个月检查一次，以便早期发现弱视，及时治疗。对于有弱视、斜视以及屈光不正家族史的婴幼儿，要更加注意早期检查，发现斜视或注视异常者，要及时检查治疗。
他表示，通过家长的细心观察，眼科医生的仔细检查，绝大多数弱视儿童可以早期发现的，必要时可以进行视觉电生理检查，这也是早期发现弱视的重要手段之一。三岁以上的儿童用视力表检查视力，对于发现双眼视力差异≥2行、双眼视力≤0.8者应及时就医。
面对近视无法治愈，我们该怎么做？
一旦确诊近视，需要定期至医院检查，咨询医院采取适当的方法及时干预治疗。
1.戴普通框架眼镜：优点：配戴方面，适用范围广，暂时满足看清物体的需求
缺点：周边成像质量差，有像的畸变；不适合运动等特色职业的需求
2.激光手术：优点：见效快，术后护理比较简单。
缺点：仅限成人（18周岁以上）；并且屈光度数稳定两年以上。
3.配戴角膜塑形镜：优点：不戴任何眼镜，视觉质量佳；减少视网膜远视离焦，控制近视发展。
缺点：验配复杂，需定期复查
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