全程导医网 徐州就医信息：近年来，我国儿童青少年近视呈现高发、低龄化、重度化的趋势，严重影响孩子们的身心健康，已成为一个关系国家和民族未来的大问题，近视防控工作受到了国家社会的高度关注。今年6月6日是第24个全国“爱眼日”，宣传主题是“共同呵护好孩子的眼健康，让他们拥有一个光明的未来”。这是自2016年以来，连续4年将爱眼日主题聚焦在儿童青少年近视防控方面。针对儿童青少年近视防治方面，家长最关心的问题有哪些？哪些认识误区需要纠正？带着这些问题，记者采访眼科专家，并做了一番梳理。
父母近视，孩子也会近视吗？出现哪些情况应带孩子做视力检查？按摩能治愈真性近视吗……
6月6日是第24个全国“爱眼日”，我市眼科专家解答儿童青少年近视热点问题
受访专家
市中心医院眼科主任 智淑平
1问：父母近视，孩子也会近视吗？
答：遗传因素是近视发生发展的重要因素之一，父母近视，孩子会增加发生近视的概率（20%），若父母均为高度近视，孩子发生近视的概率将成倍增加（40%）。
2问：孩子几岁开始应该定期检查视力？
答：从近视防控角度来讲，建议6个月大就进行视力筛查。现在筛查设备和以前已经完全不同，孩子们一般都能配合好。
3问：出现什么情况应该尽快带孩子做视力检查？
答：当发现孩子有近距离看书写字、经常眯起眼睛看东西、频繁眨眼、经常歪着头看物体、经常拉扯眼角、经常揉眼睛、经常皱眉等症状，或是主诉视物不清的时候，应引起注意，及时纠正孩子的不良姿势和动作，注意语气温和，不要过于责怪孩子。若发现该情况不止一两次，应尽早带孩子去医院查下视力。
4问：假性近视到什么程度就变成真性近视？假性近视的界定标准是什么？
答：由于过度用眼调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视，称假性近视，此时孩子扩瞳验光后，显示没有近视；若眼疲劳导致负责调节的睫状肌被拉得失去弹性，眼球结构发生了变化，就会由假性近视转为真性近视。真性近视后是无法恢复的。如果小孩子表示视物不清，应尽快带孩子到医院进行扩瞳验光，可以查出到底是假性近视还是真性近视。
5问：预防用眼疲劳可以给孩子用一些眼药水吗？
答：孩子视疲劳最主要的原因是用眼过度，看的时间久了，或长时间看不清楚了，自然而然会觉得累，这个时候需要的是休息和放松。可以点一些没有防腐剂的人工泪液，但是最重要的是要带孩子在户外活动休息眼睛。
6问：如需配镜，儿童必须要扩瞳吗？
答：由于儿童青少年存在很强的调节力，单纯的检影验光和插片验光无法准确测量出孩子的屈光度，所以需要经过扩瞳放松睫状肌，以便测量出孩子准确的屈光度，排除假性近视的可能性，尤其是对于初次验光或者远视、混散的孩子，更应该进行扩瞳验光。
7问：医院里的验光与普通眼镜店的验光有什么区别
答：验光配镜的流程极为复杂，先要进行双眼视功能的检查，根据评估结果及屈光状态，开具合理的验光处方。整个流程需要由熟知眼科知识及视光学知识的视光医师或眼科医生来完成，验光、制镜人员需经过国家考核，持证上岗。如果去一些不正规的小眼镜店，或是网购近视眼镜，就达不到配镜的精准度。另外，青少年近视眼配镜，必须经过扩瞳验光来确定度数，而有些眼镜店所谓的“快速验光”，会忽略这一步骤，或者将假性近视当成真性近视来配镜，或者夸大真性近视的度数。戴上这种眼镜，不仅无益，而且会加速近视眼的发展。
8问：近视了是不是一定要配眼镜？是当即配镜还是达到一定度数才配镜？
答：近视了却不给孩子配正确度数的眼镜，孩子就会更用力地去看，结果就是导致眼轴的增长，使得近视度数加深，还可能造成隐斜视或者斜视。
相关研究表明，孩子长期欠矫将会加速孩子近视的增长速度。如果不超过一百度近视，可以看近的东西的时候不戴，看远的时候戴。如果超过一百度近视，需要长期配戴。
9问：孩子如需配戴眼镜，是“需要时戴”好还是“一直配戴”好？
答：配戴眼镜是为了矫正近视，度数合适的眼镜还能有效防止近视度数的加深。时戴时不戴的话，会加重眼睛的疲劳；坚持配戴眼镜的话，近视发展的速度要比时戴时不戴状况下的近视发展速度慢。
10问：角膜塑形镜在近视治疗中意义和效果有多大？
答：角膜塑形镜是目前比较确切的能控制近视发展的方法，适合于近视发展比较快的，度数在六百度以下的小朋友。但是必须在正规医院进行验配，要求小朋友和家长精心护理，并且定期进行复查，避免引起角膜炎等并发症。能不能配、配哪种，都是要专业人员说了算。
11问：社会上宣称的按摩、滴眼液或治疗仪等等治疗方法能治愈真性近视吗？
答：目前没有治愈真性近视的方法，只能通过有限的手段延缓、控制近视的发展。包括按摩、针灸、理疗、治疗仪等在内的方法，都是起不到治愈近视的作用的。
12问：散光和近视有什么区别？散光能治愈吗？
答：散光的发生原因，以先天因素为主，多是由于眼内组织先天发育不全所致，散光度数多较大，一般无预防措施。近视散光眼比单纯的近视眼更容易产生眼球酸胀、头痛等症状。散光患者不仅看近时易产生视疲劳，而且在看远处目标时，如驾驶车辆、看电影等，同样会引起视疲劳症状。大多数散光属于规则性散光，这类散光可用散光镜片（柱镜片）矫正。
13问：近视和散光的预防措施一样吗？有什么不同？
答：散光和近视一样可以配镜矫正。散光患者，即使是轻度散光，只要出现视力疲劳和视力减退，也应及早到医院进行验光检查、配镜矫正，尤其青少年，散光有可能促使近视发展，更应早期配镜，充分矫正，而且要经常戴镜。
近视散光的配镜一般应注意以下几点：（1）对轻度散光（1.00屈光度以下），可给予低度矫正。（2）复性近视散光（近视伴有散光）应按照近视眼的配镜原则配镜，根据实际屈光度数及散光轴向进行矫正。对于高度散光（2.00屈光度以上）或混合性散光者，原则上散光度数应尽量用柱镜片矫正。（3）对不规则散光，用普通镜片难以矫正，可试戴角膜接触镜。对18岁以上患者可以用准分子激光或全飞秒激光矫正，效果可靠。散光和近视可以用激光同时矫正。
14问：饮食对儿童近视有影响吗？
答：科学家们认为，儿童青少年饮食习惯不良，体内一些营养要素缺乏可诱发近视眼。这些营养要素包括蛋白质、维生素A、维生素D、钙、铬等。
蛋白质是构成人体组织细胞的主要成分，如果体内不足，可使巩膜组织脆弱扩张而使眼轴拉长。维生素A能维持视网膜的正常生理功能，缺乏时，会影响视觉功能，使视力下降。维生素D能维持钙的正常代谢。维生素A、维生素D缺乏可影响机体对钙与铬的吸收。钙为眼球壁巩膜组织的重要成分，如缺乏会影响巩膜的牢固与弹性而发生扩张。钙和铬这两种元素能直接影响到人体对眼内液体压力的调节，而眼内压异常是形成近视眼的一个因素。
从这一层面理解的话，研究认为，过多地吃糖会诱发近视眼。糖吃多了，血糖会升高，引起房水、晶状体渗透压改变，进而使晶状体变凸，屈光度增加而发生近视。过量糖的摄入会使眼内一些组织的弹性下降，眼轴容易伸长。血糖升高后，会改变血液的酸度，影响钙的吸收，使体内钙的储存量减少。
15问：怎样预防从假性近视到真性近视，从低度近视到高度近视？
答：青少年近视眼的发生原因主要与后天的环境因素及不良的用眼习惯有关，只要注意避免有关的不良因素，大部分近视眼可以预防。即使已经近视，也应加强预防措施，因为只有通过预防，配合治疗，才能防止近视进一步发展。
首先，提倡户外活动，沐浴阳光。有研究表明，适度在太阳光下活动能够促进眼睛发育，减少近视的发生。建议青少年儿童每天最好有2个小时的户外活动时间，让眼睛适度接受阳光的刺激。
其次，保持正确的读写姿势。读写时端正坐姿，做到三个“一”：握笔的手离笔尖一寸(3.3厘米)、胸部离桌子一拳(6-7厘米)，书本离眼一尺(33厘米)。不要在行走、坐车或躺卧时阅读，以减轻视力疲劳。
再次，注意用眼卫生，防止眼睛疲劳。要合理安排作息时间，养成良好的用眼习惯。看书要保证采光照明适中，防止光线过弱、过强和光线忽暗忽明。
最后，要做到饮食均衡，纠正偏食，增进营养。日常饮食应多补充含叶黄素、维生素A、维生素C及含钙丰富的食物。叶黄素含量高的食物如：菠菜、甘蓝菜、猕猴桃、橙子、玉米和蛋黄等。含维生素A的食物如：胡萝卜、卷心菜、生菜、南瓜、动物肝脏、鱼肝油、蛋、奶类及桔子、枇耙等。含维生素C多的食物主要是各种新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、柠檬、猕猴桃等。含钙多的食物如：豆类、绿叶菠菜、虾皮等。
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