全程导医网 徐州就医信息：上了岁数的老年人，注重身体健康的同时，也要注重精神愉悦。有一种抑郁叫“老年抑郁”，有时候会给老年人的健康和生活带来不少负面影响，值得关注。
什么是“老年抑郁”?又该如何应对?东方人民医院老年一科主任王曙光予以解读。
原来特别喜欢唱歌跳舞，突然兴趣全无
刘女士原来是社区活动的活跃分子，虽然已过花甲之年，但刘女士身体素质一直不错，平时喜欢唱歌跳舞。孩子在外地工作，刘女士也没有其它负担，晚年生活美满幸福。
半年前，原来一直很健康的刘女士突然感觉到头痛头昏、胸闷气短、腰酸腿疼。在多家医院就诊、检查，没有发现明显异常。但刘女士依然吃不好，睡不好，并感觉到全身乏力，对什么事情都提不起兴趣，甚至连话都不想说。
心烦、自责、情绪低落、悲观加重，甚至有过想死的念头，刘女士的表现让家人担心不已。在其他医生的建议下，家人陪伴刘女士来到徐州市东方人民医院就诊。
老年一科王曙光主任医师接待了刘女士。通过详细询问病史，也为刘女士做了全面体检，心肺腹及神经系统未发现躯体异常。精神检查结果显示，刘女士存在多种躯体化不适，焦虑、心境低落、无兴趣和愉快感，自我评价低，有自弃念头，意志行为减退，伴睡眠障碍与食欲减退、消瘦。
最后，王曙光主任明确诊断刘女士的症状为“老年期抑郁障碍”。
经过一段时间的住院系统治疗，刘女士很快睡眠改善，心烦缓解。出院时心情舒畅，郁闷尽释。
有一种抑郁叫“老年抑郁”
王曙光主任介绍说，老年期抑郁障碍指年龄60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍。老年期抑郁障碍的抑郁核心特征与其他年龄段发病者无差别，诊断标准是一致的。有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。其它可有：(1)集中注意和注意的能力降低;(2)自我评价和自信降低;(3)自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);(4)认为前途暗淡悲观;(5)自伤或自杀的观念或行为;(6)睡眠障碍;(7)食欲下降。
“老年患者抑郁发作的核心症状包括心境低落、快感缺失和兴趣减退，但常被其他主诉掩盖，而情感痛苦与动机缺乏等症状常与抑郁密切相关，并且年龄愈大越明显。”王曙光主任强调说，老年期抑郁障碍是常见的老年人心理疾病，老年人抑郁的后果极其严重，甚至可能危及生命。
王主任提示说，老年抑郁症都有着许多老年期的特点，譬如抑郁症的发作，不仅表现出心境低落、兴趣和愉快感的丧失、导致疲劳增加和活动减少的精力减退，还常伴有躯体症状。几乎半数以上甚至高达76%的老年抑郁症病人体验到疼痛性躯体症状，事实上可能有很大一部分老年抑郁症病人通常仅以躯体症状而在综合性医院就诊，问题在于疼痛性躯体症状常常掩盖了原有疾病，使临床医生不易及时做出老年抑郁症诊断，造成老年抑郁症的低识别率。再加上患者性格要强，忌讳到精神病院就诊，而延误治疗。
这些表现可能是老年抑郁的症状
王曙光主任介绍说，老年期抑郁障碍常见临床特征包括：
1、焦虑和激越：
焦虑和激越是老年期抑郁障碍最为常见而突出的特点，以至于掩盖了抑郁障碍的核心主诉。
2、躯体不适主诉突出：
老年期抑郁障碍患者可因躯体不适及担心躯体疾病辗转就诊多家医院，表现为包括慢性疼痛的各种躯体不适，历经检查及对症治疗效果不佳，其中以多种躯体不适为主诉的“隐匿性抑郁”是常见类型。
3、精神病性症状：
精神病性抑郁常见于老年人，神经生物学易感因素、老龄化心理和人格改变以及社会心理因素均与老年重性抑郁发作时伴发精神病性症状密切相关。常见的精神病性症状为妄想，偶有幻觉出现，需警惕是否存在器质性损害。疑病、虚无、被遗弃、贫穷和灾难以及被害等是老年期抑郁障碍患者常见的妄想症状。
4、自杀行为：
严重的抑郁发作、精神病性症状、焦虑、激越、自卑和孤独、躯体疾病终末期、缺乏家庭支持和经济困难等因素均可增加老年人的自杀风险。
5、认知功能损害：
认知功能损害常常与老年期抑郁障碍共存。
6、睡眠障碍：
失眠是老年期抑郁障碍的主要症状之一。
如果老年人出现了上述症状，应尽早寻求专业医师的帮助。王曙光表示，对于老年期抑郁障碍的治疗态度应该更加积极，因抑郁缓解可以改善老年人的生活质量、降低自杀风险，同时也能促进提高老年患者整体健康水平。抗抑郁药特别是SSRIs类药和心理治疗均可作为治疗首选，而物理治疗如改良电休克治疗对某些老年抑郁患者更为适宜。巩固和维持期治疗与急性期治疗同等重要。
本期专家
王曙光 主任医师，东方人民医院老年一科主任。担任江苏省医学会精神病学分会老年精神病学组成员、徐州市医学会急诊医学专业委员会委员。曾在上海精神卫生中心、北京安定医院进修。不但具有丰富的神经科疾病与诊疗老年性抑郁、焦虑等心理精神疾病的临床经验，更擅长以“生物—心理—社会”的医学模式诊治脑血管病、老年期痴呆、帕金森病、癫痫等脑损害及躯体疾病所致精神障碍，特别对老年精神科疑难病症、急危重老年患者的诊疗以及老年性痴呆的早期诊断与防治等均有较深的造诣。
专家门诊时间：周一、周三
徐州导医热线：0516-85707122
