全程导医网 徐州就医信息：躯体化障碍是一类以持久的担心或相信各种躯体症状的先占观念为特征的神经症。其主要特征是患者反复陈述躯体不适，不断要求医学检查，对于反复检查的阴性结果以及医生关于其症状并无躯体疾病基础的解释表示怀疑。
近日，徐州东方人民医院精神一科科主任闾金杰就接待了这样一位求助者。
持续心慌气短，却查不出问题
去年3月，章老师退休了。他原本准备退休后重拾自己喜好的摄影爱好，可是干了三个月后，感到太累，就放弃了，此后天天陪老伴散散步、聊聊天。
到了6月，章老师回想自己当领导时的风光，有一种失落感，但又不能给他人讲出，怕他人笑话自己，自己在晚上想得很多。
8月份一次跑步后，章老师感到自己心慌、气喘，休息后有所好转。从此以后，他经常出现心慌、气喘，尤其是劳累后加重，在多家医院进行多次检查，均无明显异常。所有就诊医师对其劝说均无效，章老师反而认为自己得了大病，“是要死的病，所有的大夫都对我保密，看来自己也活不长了。”后章老师住院治疗，情况有所缓解。
10月份开始，章老师又出现心慌、气喘，虽然检查都正常，但他还是整天奔波于市内各大医院之间，并且脾气也变得越来越暴躁。家人意识到章老师可能不是躯体疾病，遂陪同他到徐州市东方人民医院找到闾金杰主任医师诊疗。
躯体化障碍
经过闾主任的仔细询诊和心理测试，确诊章老师为躯体化障碍。服用药物半月后，章老师的不适感消失了，也露出了久违的笑容。再经过一段时间的心理治疗，章老师的病情明显好转。
躯体化障碍的发生有一定的社会心理因素，章老师平素性格内向，退休后和退休前心理上有明显的落差，导致章老师出现了心理问题。但由于章老师性格内向，自己的不良情绪得不到释放，只能通过其他方式释放，正好有一次由于劳累，感到心慌、气喘，从而将自己的不良情绪通过心慌的症状表达出来了。
闾金杰主任介绍说，躯体化障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的先占观念为特征的神经症。其主要特征是患者反复陈述躯体不适，不断要求医学检查，对于反复检查的阴性结果以及医生关于其症状并无躯体疾病基础的解释表示怀疑。
即使患者有时存在某种躯体障碍，却不能用躯体症状来解释其躯体症状的性质、严重程度以及患者的先占观念和痛苦体验，以致影响到日常的学习、工作和人际交往等。
患者认为其疾病的本质是躯体性的，即使症状的出现和持续与不愉快的生活事件、困难或心理冲突密切相关，也拒绝探讨心理病因的可能。
患者的躯体症状可累及全身多个系统，常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。反复就诊于各大医院的诸多科室，不断更换医生，进行过大量不必要的或重复的检查，服用过多种药物，甚至做过探查性手术，易形成药物依赖和药物滥用，延误诊断和治。
多因素集合所致
闾金杰主任介绍说，躯体化障碍的病因是多因素的集合，包括精神因素、社会文化因素以及生物因素。
一般认为,躯体化是对心理社会应激独特的反应，即患者主要是用躯体方式而非心理方式做出反应。有资料表明，当前引起各种疾病的原因中有70%—80%与心理因素有关，其中主要由心理因素，特别是情绪因素引起。
当人们内心存在情绪障碍时，会因此备感焦愁不安，这种内在的压力长期得不到适当的释放，就很有可能转化为外在的躯体症状表现出来，出现一系列病痛与不适。
据介绍，心理问题可以转换成躯体问题，这是弗洛伊德在研究歇斯底里问题时发现的，是精神分析理论的基本概念。精神分析学说认为，躯体化障碍看作是一种潜意识过程，借此一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和植物神经功能障碍，从而摆脱自我的困境。
人们对客观事物产生愉快、欣赏、赞叹等良好的情绪时，血液中会产生一种对健康非常有益的化学物质;而不良的情绪则会产生对神经与血管组织有害的另一种物质，如愤怒、焦急、恐惧、沮丧、悲伤、不满、嫉妒等，往往过分刺激人体的器官、肌肉或内分泌腺，容易诱发多种疾病。
通俗地说，如果一个人的内心充满了压抑、不满等负面情绪，而且又没有办法在情感上得到宣泄和释放，久而久之就有可能在生理上表现出某些不适症状，这就是躯体化障碍。
药物治疗是首选之一
闾金杰表示，躯体化障碍的治疗包括专业性的心理疏导，神经、心理联合治疗及精神类药物等。
1、药物治疗 躯体症状障碍患者的5-羟色胺、去甲肾上腺素功能会出现异常，而抗抑郁药物则主要作用于这两类神经递质，所以药物治疗在临床治疗中是首选的方法。
2、心理治疗 常用的临床心理治疗有认知行为治疗和精神动力学心理治疗，也可根据参加治疗的人数分为个体心理治疗和集体心理治疗。认知行为治疗可以帮助躯体症状障碍患者识别习惯性的负性思维，以积极的想法或应对策略取代负性思维;精神动力学心理治疗则是帮助患者了解成长经历和防御机制对自己造成的影响，如上文中的章老师就是在药物治疗的基础上，通过心理治疗逐步正确认识自己的童年经历，对现实生活中的压力对疾病形成的影响进行逐渐调整，学会科学应对。
3、家庭治疗 要想治好该病，主要还得靠“心药”，比如患者要学会表达自己的情绪，积极通过培养兴趣爱好、进行适当运动等方式充实生活、放松身心。亲朋好友也要给予患者一定的心理支持，比如倾听患者的心声，对患者进行心理疏导等。如果症状比较严重，且难以自我疏导和调控，就要及时到医院接受治疗。
本期专家
闾金杰 徐州市东方人民医院精神一科主任，徐州医科大学讲师，主任医师。中华医学会会员、中国心理卫生协会会员、森田疗法心理协会副主任委员。从事精神科工作近30年，先后两次在上海精神卫生中心进修学习，对青春期心理障碍、更年期心理障碍、心身疾病的诊治有一定专长;对精神分裂症、心境障碍、神经症等各类精神障碍的治疗有丰富的临床经验;对森田疗法等心理治疗有一定的钻研。在省级以上核心期刊上发表论文20余篇，完成5项市级课题，获市新技术引进奖三等奖一项，获局级技进步奖三等奖两项、省科技进步奖三等奖各一项。
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