全程导医网 徐州就医信息：脑血拴,在很多老百姓看来，应该是脑部的问题。但58岁的赵先生，突发脑血栓，却是房颤惹的祸。徐医附院心内科主任王志荣表示：“房颤患者发生脑中风的风险比无房颤者高近5倍，脑中风患者中约20%是房颤所致。胸闷、胸痛、心慌、气短、心跳明显加快，这些平时可能不太在意的症状，都有可能是房颤发出的讯号。”
心房率每分钟300-600次 这不是激动是房颤
赵先生不到60岁，在睢宁老家还是干农活的主力，平时也没有察觉心脏有明显不适的感觉。前几天，在家中突然瘫倒在地，说不出话，半边身子也动弹不得，家人赶紧将其送往徐医附院。
从症状来看，家人认为是脑血栓，所以送神经内科救治，可是经过一番检查后，最终诊断是房颤引起，随后被转至心内科治疗。
“房颤在中老年人群中十分普遍，有人将房颤形容为‘温柔的杀手’，因为房颤有时症状并不十分明显，往往容易被忽视，由此可能造成心衰、血栓栓塞等严重后果，从而危害患者的生命，并对患者家庭和社会带来沉重的负担。”徐医附院心内科主任王志荣表示，随着年龄的增长, 房颤的患病率急剧升高。当人们一开始有房颤的时候，往往不一定重视它，因为发作的时候比较难受，但忍一忍，也就过去了。而且普通老百姓对于房颤的危害性并不太了解。
王主任表示：“房颤就是心房颤动的简称，正常人的心脏每分钟跳动 60至100 次 ，可是房颤发作时，心房失去了正常节律，每分钟电活动的次数可达到 300至600 次，而且非常不规律，一会儿快一会儿慢，患者会出现心慌、头晕、疲乏等症状。”心跳这么快，可不是激动，是房颤。
“患者赵先生就诊时，心跳次数每分钟达到150次以上。从心电图可以明显看出，心率过快,心跳不规律。结合其他检查，确诊是房颤引起的脑血栓。”王主任说。
远远高于无房颤人群
房颤是如何引起脑血栓的呢?王主任介绍，房颤患者由于心脏电生理的异常，会导致心房出现异常颤动，无法有效地收缩，结果内部的血液就不能有效、完全地排空;而左心耳因其特殊的蜂窝状结构，导致血液更容易在其中停滞、淤积。流水不腐，血液也是一样，一旦停滞，血液就会逐渐凝结成血栓。这些血栓在左心耳内部形成后，却不会安居下来，它们随时可能脱落并随血液窜到其他部位，从而可能堵塞血管，造成一系列严重后果。这其中，最常见的就是中风，也就是脑卒中。
“患者赵先生心脏无基础疾病，没有心脏瓣膜病，没有糖尿病，轻度高血压。瓣膜病房颤脑卒中发生率更高，是正常人的17.6倍。预防房颤患者的脑卒中，目前抗凝治疗仍然是主要方法，由于非瓣膜性房颤患者中90%的血栓来自于左心耳，进行左心耳封堵术是一种先进的防范和治疗方法,能够在源头上解决房颤患者的中风威胁。”王主任表示。
赵先生属于非瓣膜性房颤，根据患者的实际情况，王主任提出了四种治疗方案，一种是药物治疗，服用抗凝药物华法林，这也是传统的预防房颤脑卒中的药物。服用该要需要常规检测凝血指标，但由于患者本身原因，他服药后很难达到并维持理想的效果。还有一种新型抗凝药，但长期服用费用高昂;第二种方案是一站式治疗，即射频消融术根治房颤，同时进行左心耳封堵，解决血栓掉落的问题，这是比较理想的方案，问题是手术费用较高;第三种是只封堵左心耳，通过药物控制房颤的心室率，左心耳封堵术目前已经被广泛接受，作为在口服抗凝药有禁忌症的房颤患者预防卒中的一种可选方案;第四种是只做射频消融术根治房颤，根据需要服用抗凝药物降低血栓脱落、发生栓塞的风险。
“对于最终会选择哪种治疗方案，我们会根据患者的血栓栓塞风险评估等级，与患者充分沟通后确定。”王主任说，他们会充分考虑患者的意见结合实际情况，采取最佳治疗方案。
房颤发作次数逐年增加 治疗越早预后越好
在王主任的接诊患者中，虽然房颤患者以老年人居多，但近年来门诊发现的中青年患者有增多趋势。吸烟、酗酒、熬夜等生活方式，加重了中青年人的心脏负担，可能诱发房颤。
“有些患者年龄不大，就因心慌、憋喘就诊，诊断为衰合并房颤。这样的患者有的通过射频消融术根治房颤后，心脏明显缩小，心功能明显改善甚至恢复到正常，可以看出，这些患者心衰的原因就是房颤，心衰随着房颤的根治而得以治愈，这就是医学上说的心动过速性心肌病。”王主任说， 绝大多数房颤患者不通过治疗，是无法自愈的，阵发性房颤患者还会随着病情加剧，发作次数逐年增加，发作持续时间延长，最终变成持续性房颤。发作频繁或转为持续房颤的患者会导致心房进一步受损、扩大而使后续治疗难度加大。
“不少老百姓认为，房颤早期无需治疗，这显然是不对的。”王主任表示，房颤早期症状虽然可能不明显,但其危害很大,严重的可能导致中风、心力衰竭,甚至死亡。另外，房颤患者往往伴有其他心脏疾病,所以房颤患者应及早到医院就诊。房颤治疗越早,预后康复越好,如果阵发性房颤已经发展成了持续性房颤,治疗的效果将相应降低。
“房颤是个‘隐形杀手’，可能还没有感觉到明显的症状,它却已经入住心脏,威胁着你的身体健康。简单地说，当出现心慌、气短、胸闷、乏力、头晕等症状时，最好到医院做个心电图检查。即使没有任何症状，40岁以上的人群每年也应该常规检查心电图。”王主任说。
在采访中，王主任特别提到，对于房颤，我们需要扩大科普教育，让老百姓市民对房颤有个正确的认识，做好平时预防和筛查，每年定期体检别忘了做个心电图，以及早发现房颤。
对于房颤的防治，需要医护工作者对疾病掌握更全面知识。比如，预防房颤引起的脑血栓，服用阿斯匹林是没有效果的。对于基层医院的医护工作者来说，应该告诉患者，我们有哪些可行的治疗方法，比如射频消融和左心耳封堵等，让患者更早更多的获益。
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