全程导医网 徐州就医信息：对于30多岁的章女士(化名)来说，过去两年间的经历让她备受折磨。因为“胃肠不适”，两年来，她辗转求医，但一直没有检查出严重的问题。在徐州东方人民医院，章女士被确诊为“心身疾病”。医生说，她所感觉到的“胃肠疾病”其实是“心身疾病”伴随的躯体不适。
病例：两年里总觉得“胃肠不适”
章女士，30多岁，单位管理骨干。因为工作能力突出，章女士在单位很受欢迎。
但有一个问题，一直困扰着章女士。
过去的两年里，章女士一直受到胃肠道不适、腹痛、腹泻的困扰。她去过多家大型医院，看过很多医生，做过很多次的胃镜，结果也无外乎是胃炎和消化性溃疡等胃肠道表现，吃了很多药物，但每次好转持续的时间不长，尤其是在压力大的时候最为明显。
这种情况逐渐影响了章女士的工作和生活，病情迁延不愈，伴有烦躁、坐卧不安、情绪不稳、全身不适、失眠、纳差等症状。发展到最后，章女士不愿意参加公司聚会，找各种理由拒绝。经常在家里独自承受一切，也会莫名的担心一些实际上没有必要担心的问题，纠结和冲突的心情时而出现，因为长时间休息不好，皮肤也变得糟糕，整个人显得疲惫不堪，自信心也慢慢丧失。
一个偶然的机会，章女士突然意识到自己已经有了焦虑情绪。她有点怀疑，自己的胃肠道不适等症状，可能真的不全是胃肠道本身的原因，或许跟情绪有很大的关系，甚至是直接关系。
于是，章女士来到徐州市东方人民医院心理咨询与治疗中心，希望从另一个从未接触到的层面去解决自己的问题。
解析：“心身疾病”是个什么病?
“心身疾病”是什么样的疾病，为什么要包含心和身两个字?
王佳佳介绍说，心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点是心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用。有资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有不少患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注，这也导致了很多心身疾病的患者病情迁延不愈，浪费了大量医疗资源，同时也给患者造成极大的痛苦和压力。
常见的心身疾病有哪些呢?
王佳佳介绍说，有专家最早提出7种典型的心身疾病：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。而现代心身医学所指的广义心身疾病范围在扩大，临床各科常见的心身疾病种类较多。
王佳佳总结了心身疾病的特征性表现：
(1)心身疾病必须具有与躯体症状相关的体征。
(2)心身疾病的发病原因主要是社会-心理因素。
(3)心身疾病通常涉及到植物神经系统所支配的系统或器官。
(4)同样强度、同样性质的社会、心理因素对一般人只引起正常范围内的生理反应，而对心身疾病易患者则可引起病理生理反应。
(5)遗传和个性特征对心身疾病的发生有一定的关系。
关于心身疾病的治疗，王佳佳表示，心身疾病的治疗应强调综合性治疗原则，即在原发病躯体治疗的同时兼顾心理、行为等方面的治疗。如果结合心理治疗与必要的精神药物治疗，常常可以获得更为全面的疗效。
1、心理治疗：在心身疾病的治疗中，心理治疗作为一种主要的疗法贯穿始终，帮助患者改变对疾病的不正确态度，并动员家属和有关方面共同配合治疗。认知行为治疗消除患者不恰当的错误认知，重建合理认知，从而缓解或消除患者的不良情绪，心理动力学治疗则是分析潜意识及童年期创伤等，从深层次挖掘问题的根源。
2、药物治疗：大部分心身疾病患者适用抗焦虑及抗抑郁药物治疗。临床上被广泛应用的抗焦虑药物有：丁螺环酮、苯二氮窧类，抗抑郁药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神经功能失调的患者，可服用谷维素以调节脑功能。
诊断：这是“心身疾病”伴随的躯体不适
市东方人民医院心理咨询与治疗中心的王佳佳医生接诊了章女士。
经过颅脑CT、心电图、血液等相关检查，可以排除相关的躯体疾病。之后又进行了专业的心理CT测试，结果显示，章女士焦虑情绪明显。经过仔细的病史问诊以及家庭关系、童年经历等方面的询问，最后确诊章女士为“心身疾病”，伴随明显的躯体不适等症状。
在东方人民医院，王佳佳医生给章女士开了治疗焦虑症的药物，同时进行每周两次系统的心理治疗。三个月下来，章女士的“胃肠道”症状消失了，焦虑情绪也得到显著改善。
王佳佳介绍说，章女士童年期的家庭环境在她的内心留下了严重的心理创伤。成人以后，章女士用外表的强大和优秀掩盖了这些，但是内心的创伤却通过躯体的症状表现出来，借此暂时缓解内心的痛苦。在20多次心理治疗的过程中，章女士的心理创伤等潜意识的问题得到了很好的处理，成功告别了常年服用的胃肠道药物，重新恢复了往日的自信与精神面貌，并回归正常工作。
支招：心身疾病如何预防?
王佳佳介绍说，心身疾病在心理上是可以预防的。心身疾病的预防包括社会预防和个人预防两个方面：
1、社会预防
(1)加强宣传。社会各界力量要联合起来，积极倡导心理卫生，做好不同年龄段的心理卫生工作。
(2)做好职业群体心理卫生工作。来自各种职业的工作环境、劳动条件、劳动强度等形成应激源，不断地作用于人体，会引发各种心身疾病。
2、个人预防
(1)培养良好的个性。一个人的个性在3-5岁时就开始形成，早年的经历对其个性的形成有很大影响，几乎可以决定其一生。因此，为培养良好的个性，可以有效预防心身疾病的形成。
(2)增强应对能力。通过学习，掌握正确的世界观、人生观、价值观，丰富自己的生活阅历，学会正确认识挫折、困境和社会不合理现象，培养乐观豁达的人生态度，提高社会忍耐力，掌握应对心理刺激的技巧。
(3)建立和谐的人际关系，营造良好的生活环境。和谐的人际关系、良好的生活环境能够给人以安全感、温暖感、信任感和轻松感，使人少生烦恼、忧愁，从容面对挫折，预防心身疾病。
本期专家
王佳佳 徐州市东方人民医院(三级甲等精神病医院)心理咨询与治疗中心副主任。精神科主治医师，心理治疗师，国家二级心理咨询师，江苏省公共突发事件心理救援先进个人，徐州医科大学、徐州医药中专讲师，徐州医科大学、徐州工程学院特邀心理专家，徐州市青年岗位能手，徐州市首批“阳光医生”。从事精神卫生及心理治疗工作12年，擅长青少年心理健康、家庭心理治疗以及抑郁症、神经症的药物及心理治疗。
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