全程导医网 徐州健康信息：上周日，徐州肿瘤医院肝胆胰外科成功将一位大出血病人从死亡线上拉了回来。据主刀医生、市肿瘤医院肝胆胰外科赵伟主任介绍，“健康成人身体里的血液总量在5000ML左右，而这个病人当时出血接近4000ML，像这样的出血量是会危及生命的，如果救治不及时，后果十分危险!而这个病人的成功救治完全得益于医院的综合应急能力。”
两次大吐血 患者命悬一线
患者刘女士，今年58岁，半年前在肿瘤医院做过结肠癌手术，这次来医院进行复查。上周六，刘女士办好住院手续的当天就感觉不舒服，第二天起床后她发觉眼前发黑、头昏脑涨，还有呕吐感，紧接着“哇”的一声吐出一大口鲜血。好在是住院期间，值班护士发现情况后紧急告知住院医生，联系专家会诊。经CT等多项检查发现，刘女士患有门脉高压、脾肿大、食道下面静脉曲张，是消化道大出血，吐血2000-3000ML。
肝胆胰外科专家赵伟介绍，“当时患者已经出现血压低，休克、出血无法止住的情况，必须立刻抢救，给予止血处理。”
徐州市肿瘤医院肝胆胰外科、肠胃外科、消化内科、影像科、急诊科等多个科室会诊后决定进行急诊手术。就在术前去ICU的电梯上，刘女士又一次出现吐血，病人吐血4000ML左右，陷入深度昏迷。
肝胆胰外科赵伟主任立即实施开腹手术。由于病人的失血量太大，需要边输血边手术。为了保证血液供应及时，医护人员随时和血库保持联系，在第一时间送来血浆。据赵主任介绍，开腹手术后，病人胃里血特别多，胃极度膨胀，好多浆膜层出现涨裂。专家团队在对胃出血进行紧急处理后，离断喷门周围血管，将肿大的脾脏切除。
术中再起波澜 患者出现凝血功能障碍
手术接近尾声，大家以为可以松口气时又起波澜。据赵主任回忆：“在输入大量库存血后，病人出现凝血功能障碍，广泛渗血，就连针眼都往外渗血，一会儿就是一汪。”赵主任解释道，病人出现凝血功能障碍是因为她失血过多，血液中的凝血因子——血小板大量流失，而输入病人体内的血只是经过抗凝措施处理的仅仅能维持血氧功能的红细胞和血浆，没有凝血因子——血小板。
手术团队再次联系医院血库，但血库里血小板库存不足，又马上联系徐州市中心血站。虽然当天是周末，但中心血站接到通知后，全力配合，紧急调运出血小板、冷沉淀等，以最快速度送到医院，手术顺利完成。
医院上下高度配合 患者成功逃过鬼门关
赵伟主任说：“大出血病人最重要的就是时间。从发现病人吐血、到组织专家会诊，手术室及器械室的快速准备，手术团队的通力协作，以及术中病人出现凝血功能障碍后，及时送来的血小板等，这就是一场4*100米的生命接力赛，其中任何一个环节出现怠慢，后果都不堪设想。此次病人能够成功获救，除了医护人员的不懈努力，更加得益于医院的综合应急能力。”
最后，赵主任还特别提醒：有肝炎、肝硬化的病人往往会出现门脉高压，门脉高压又会导致胃里静脉扩张，胃里血管壁越来越薄，一个硬的食物在胃里研磨时就有可能把血管壁擦破。所以有肝炎、肝硬化的病人要做胃镜，检查有没有静脉曲张的情况，如果有的话一定要注意饮食，不要吃硬、尖的东西，如烧饼之类，要吃软的、流质食物，防止把血管扎破，出现大出血。
赵伟 徐州市肿瘤医院肝胆胰外一科主任，医学硕士，主任医师，中华医学会徐州分会普外科学组委员，外科教研室主任。 1992年工作至今一直从事普外科临床工作，有丰富的腹腔镜微创外科临床经验。获徐州市新技术引进奖三项，市科技进步二等奖一项。在国家级核心杂志发表学会论文十余篇。擅长腹腔镜微创治疗，胆囊结石，胆管结石，胆囊息肉，胃及结直肠肿瘤，腹外疝等疾病。
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