全程导医网 徐州就医信息：心慌气短呼吸困难，多年找不到病因，徐州东方医院精神科主任刘华：有一种疾病叫躯体化障碍。
魏女士在家人的陪同下来到徐州东方人民医院的时候，不停地抱怨：“我就是心慌，胸闷，又不是精神病，为什么要让我到精神科来看病?”
在徐州东方人民医院，专家刘华经过检查，给出了结论：魏女士是出现了躯体化障碍。这一结论，让魏女士及家人百感交集。
过去的几年间，魏女士辗转多地就医，始终没有搞清楚自己到底是哪方面出了问题。为了此事，全家人都备受折磨。
去了不少大医院， 就是查不出为什么呼吸困难
魏女士来到东方人民医院的时候，带来了厚厚一沓化验单和各种CT胶片。魏女士说，这些都是过去几年里她在多家医院就诊时留存的。
5年前，魏女士因为莫名心慌、胸闷、呼吸困难，去了当地医院就诊，但没查出任何疾病。明明感觉心慌气短、呼吸困难，怎么就查不出毛病?从那以后，魏女士开始到外地大城市就医求助。北上广的大医院，魏女士去了不少家，专家见了不少，钱也花了不少，检查做了一次又一次，问题没查出来，可症状却愈发严重。
无奈之下，魏女士回到徐州老家。“这么多大医院都没能诊断明确，更没能治好我的病。我是不是得了不治之症?”魏女士从此一蹶不振，整天躺在家里，焦躁不安，悲观消极，有时还会莫名奇妙的发脾气。
上个月，经亲戚劝说，魏女士在家人的陪同下来到东方人民医院。
她出现了躯体化障碍
东方人民医院精神科主任刘华接待了魏女士。经过仔细询问病史(原来魏女士发病前经历过至亲离去的重大变故，让她非常痛苦，之后出现了心慌胸闷等症状)，查看各种检查单，并做了心理测试，刘华最后确诊魏女士所患疾病为：躯体化障碍。
刘华介绍说，躯体化障碍常在成年早期发病，女性多见。临床表现为多种多样，反复出现，时常变化、查无实据的躯体症状为主诉。是一种慢性精神疾病，其主要特征是存在一种或多种经常反复变化的、可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变，这类患者注意力多集中于症状本身及其影响，过度使用消除症状的药物，部分患者可能出现药物依赖或滥用，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。这类患者最初就诊于内、外各科，精神科医生所遇到的往往是具有多年就诊经历，大量临床检查资料，多种药物治疗不好的案例。
据介绍，躯体化障碍的病因通常认为与遗传、个性特征、神经生理、心理社会因素等有关。比如有患者在家庭中把症状的躯体化作为表达情感(如痛苦)的一种方式，期望从家庭中的核心成员那里寻求支持和关心。
心理治疗+药物 搞定魏女士的“心病”
对于魏女士的问题，怎么解决呢?刘华介绍说，首先在治疗开始时要充分重视医患关系的建立，以耐心、同情、接纳的态度对待他们的痛苦和诉述。告知他是罹患了一种疾病，并以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现。同时向其保证，目前没有依据证明躯体疾病导致患者的不适，而患者的不适可能和心理因素有关。
其次，采取心理治疗，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，减轻心理因素的影响。
(1)支持性心理治疗，给予其解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。
(2)心理动力学心理治疗，帮助其探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。
(3)认知治疗，对于其疑病观念，予以认知矫正治疗。
(4)森田疗法，使其了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。
此外是药物治疗。因为魏女士伴有明显的焦虑和抑郁症状，专家采用小剂量抗抑郁剂，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂以改善患者的不良情绪，减轻症状。小剂量的抗焦虑药可以部分改善躯体化障碍患者的症状。
经过20多天的治疗，魏女士高高兴兴的出院了。魏女士及家人都很感慨：心慌，胸闷，呼吸困难，我们从来没想过这些症状竟然和精神方面的问题有关系，不然的话，能少走多少冤枉路!
早期识别躯体化障碍 避免患者辗转就医
刘华主任也很感慨。她介绍说，其实到综合医院就诊的患者中只有38%的人是单纯的躯体疾病，剩余62%的人都是心身疾病。就如胸痛，患者想到的可能是到内科、心内科就诊，而不会考虑心理咨询门诊、精神心理科。另外，由于普通专科医生对心身疾病患者发病原因不了解，造成治疗效果都不好。
“据统计，在我国非精神科医生漏诊率60%;综合医院就诊者中，接受合理治疗者仅20%。”刘华表示，在儿童及老人群体中，有部分存在隐匿性抑郁症，识别困难导致误诊率高，更易出现自杀等严重后果。
刘华表示，避免类似魏女士这样的患者辗转就医，就要普及心身健康知识、推广心身医学、提高医务工作者早期识别躯体化障碍及有效沟通能力刻不容缓。医务人员要从生物、心理、社会医学模式角度，关心病人的身心健康。要提高基层医院及综合医院非精神科医生识别躯体化障碍的专业技能。而对患者来说，如看遍各科并治疗多日后，身体不适症状仍不能缓解，要接受医生建议去看看心理精神科，排除是否是心理因素造成的身体不适。
本期专家
刘华 主任医师，副教授，东方人民医院精神科大科主任兼强制医疗科主任。徐州市精神科质量控制中心主任、徐州市劳动能力鉴定专家库成员、徐州市医疗事故鉴定技术鉴定专家库成员、徐州市职工心理健康咨询专家团成员。从事精神心理医学临床工作二十余年，工作精益求精，对病人耐心细致，主要专业方向临床精神心理。 多次获院先进个人、优秀精神卫生工作者、优秀教师称号、曾获徐州市卫生局“五一巾帼标兵”称号、徐州市“人民满意医疗卫生工作者”。
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