全程导医网 徐州就医信息：原来记忆力挺好的老人，突然开始丢三落四;原来性格平和，却突然变得异常急躁，甚至有点“不讲情理”了。当家里的老人出现这些表现时，家人应该留意，这或许是老年性痴呆的信号。
徐州东方人民医院的专家提醒说，老年性痴呆常于60岁以上发病，一旦发作治疗较难，关键在于早期预防。
性格平和的老人，突然性格剧变
李先生的父母要到徐州市里来看孙子，李先生去火车站接父母的时候，耽搁了一会儿，母亲的电话一个接一个打过来，异常着急地说：“快点来，你爸爸一出火车站就不见了。”以往走南闯北颇见过一些世面，何况徐州也多次来过的父亲，怎么会呢?李先生找了一圈又一圈，最终在民警的帮助下找到了父亲。
晚上，与岳父母一起吃饭，父亲突然放下筷子，生气了，不顾礼节地大叫起来：“乱花钱、摆什么谱……”母亲偷偷拉父亲的衣角，而他依旧不管不顾地大喊大叫。李先生的儿子也吓得哇哇大哭，乱套了。为什么平时性格平和的父亲变了?岳父提醒李先生，带他父亲去看看医生吧。
于是李先生陪伴父亲到了徐州市东方人民医院，接诊的王曙光主任医师为其做了全面体检，心、肺、腹部及神经系统未发现异常，实验室检查也正常。头颅CT显示轻度脑萎缩。但认知量表提示：明显记忆、智力减退。王主任与患者交流过程中发现，患者表情较平淡，反应迟钝，言语简单重复，瞬时与近记忆明显减退，远记忆相对完整，计算能力与其文化水平相比也衰退明显，有时易激惹。王主任还了解到，其实1年多前平时爱干净的父亲就开始经常不洗脸、不洗脚、不换衣服，一句话翻来覆去地说，做事丢三落四，毛毛躁躁;做错了，不承认，易发脾气，且渐渐加重，遇见熟人还经常叫错名字。
老先生最终被确诊为“老年性痴呆”，且因为发现晚，已经是中期了，错过了最佳治疗期。母亲反复埋怨自己，都怪我，早就发现你爸不对劲了，吃饭夹不住菜，老问我今天几号，又不肯去看医生，只说年纪大了都这样，拖到现在才检查。李先生更是埋怨自己，为什么不早点将父母接到徐州或经常回家看看?
最后的结果还算令人欣慰，通过治疗，李先生的父亲情绪稳定了，他把父亲接回了家。
“老了，脑子就不行了”，这可能是个信号
针对老年性痴呆，王曙光提示说，有一个说法很值得注意，很多人认为，“老了，脑子不行了”是正常现象，岂不知这个现象有时候是个特别值得关注的信号。
许多人特别是中老年朋友可能都有这样的经历，一过50岁，就觉得记忆不行了，以前看一眼、听一次就能记住的东西，现在特别爱忘。虽然有时觉得该想点办法，可常常是一句“老了，脑子不行了”之后，便不会太在意了。
王曙光提示说，其实很多人都没有意识到，这样有时会耽误大事，本可以早发现、早治疗的老年性痴呆却错过了最佳的防治时机。如果能够早发现早诊断，得到早期治疗，首先可以大大提高患者的早期生活质量，其次，目前已形成共识，早期治疗可以减慢部分老年性痴呆症的发展。
老年性痴呆怎么治疗?
王曙光介绍说，针对具体情形，老年性痴呆的治疗大致可以分为如下几种：
对于某些可治性原因引起的痴呆，通过对原发病的治疗，可使痴呆的症状消失或减轻。如颅内肿瘤、维生素缺乏、肝肾功能衰竭、正常颅压性脑积水，颅内感染、脑血管病、慢性药物或重金属中毒。
痴呆病人常有精神症状，如果有兴奋躁动、情绪不稳、幻觉妄想等症状，可使用抗精神病药物，在一定程度上可使症状好转或阻止其恶化。使用时应慎重，用量不宜过大。同时还应注意心理治疗，训练自理生活能力，加强自身的代偿能力，改善生活环境。
王曙光介绍说，老年痴呆的药物治疗除脑血液循环改善剂，脑能量代谢激活剂外，在脑神经传递功能改善剂方面还包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、乙酰胆碱酶抑制剂、乙酰胆碱受体激动剂等。近年来在神经肽、神经生长因子、抗氧化剂、抗炎药、雌激素、抗β-淀粉样蛋白药和中草药等方面的研究也十分活跃，并取得一定的进展。
王曙光介绍说，对于老年痴呆的治疗，国内外学者均进行了大量的研究工作，且已取得了一些新的进展。但是，仍然没有找到特效的治疗方法。出于老年痴呆病人中约有10%—30%是可以治疗的，所以国内外学者对这类病人正在进行深入研究，积极地进行治疗。
过了60岁再预防就太晚了
王曙光提示说，老年痴呆症预防从六十岁以后的老年群体开始就太晚了，三四十岁的中青年人就应该有预防意识。平时要多进行适当的体育锻炼以促进血液循环，有氧无氧运动相结合，老年人可以打太极拳、慢跑、散步等。平时还要多动动脑子，多读书、看报、练书法等，要勤动脑，多思考。不断给脑神经不同的刺激，延缓脑细胞的老化。不吸烟、保持健康体重、饮食健康、预防心脑血管疾病等，有助于降低痴呆症的发生。
据介绍，老年痴呆起病隐匿，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，错过最佳治疗期。按照病情的发展，老年痴呆可大致分为三个阶段：
第一阶段(早期)：记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话做过的事或重要的约会等，慢慢地连往事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。
第二阶段(中期)：这时除记忆力减退加重外，很突出的表现是视觉空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难，如把裤子当上衣穿;不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，有时会自言自语。
第三阶段(极度痴呆、晚期)：这时进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，大小便失禁。
王曙光强调，老年痴呆做到早发现、早干预治疗，可以减慢病情发展，提高患者生活、生存质量。一旦发展到中晚期，就错过了最佳治疗期。希望子女多回家看看，关注老人，让老人的晚年生活更幸福。
本期专家
王曙光 主任医师，科主任，担任江苏省医学会精神病学分会老年精神病学组成员、徐州市医学会急诊医学专业委员会委员。曾在上海精神卫生中心、北京安定医院进修，拥有精神科主任医师与神经科副主任医师双职称，不但具有丰富的神经科疾病与诊疗老年性抑郁、焦虑等心理精神疾病的临床经验，更擅长以“生物—心理—社会”的医学模式诊治脑血管病、老年期痴呆、帕金森病、癫痫等脑损害及躯体疾病所致精神障碍，特别对老年精神科疑难病症、急危重老年患者的诊疗以及老年痴呆的早期诊断与防治等均有较深的造诣。
专家门诊时间：周一、周三
徐州导医热线：0516-85707122
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