全程导医网 徐州就医信息：浑身不适两年，多地求医未见好转 心理门诊专家：这是出现了躯体化障碍。
过去的两年间，李女士四处求医问药。因为身体不适，她辗转多地医院求助，也经过多番治疗，但症状依然没有缓解。
在徐州东方医院心理门诊，李女士被诊断为躯体化障碍，予以对症治疗后不适症状基本消失。
她浑身不适两年，辗转多地求医
说起过去两年间的就医经历，李女士百感交集。
李女士，42岁。两年前，李女士反复出现发热、怕冷、出汗，当地医院按“感冒”治疗，症状略有好转。
到了2015年2月，李女士发冷发热加重，并出现口干、腹胀、嗳气、疲倦乏力、入睡困难，到外地一家大型中医院检查胃镜等提示浅表性胃炎，经治疗后症状好转。半年之后，李女士症状复发并加重，发冷、发热严重，大量出汗，出汗后内衣湿透。睡眠极差，入睡困难，多梦易醒，每天早上三四点钟醒来后即不能再次入睡，有时甚至彻夜不眠。再次到医院检查，各项检查均无异常。
随后，李女士的症状多次出现反复。多家医院检查结果均显示未见明显异常。虽然检查结果显示无异常，但李女士的不适感却愈发严重。
到了后来，李女士出现了严重的便秘情形，而且头昏脑胀，手脚僵硬，头面部发麻，视物模糊，出汗特别严重，从早到晚不停地擦汗、饮水、小便，以至于无法正常工作，需要有家属照料生活。
李女士出现的是躯体化障碍
李女士经朋友建议来到东方医院，在这里，心理门诊的专家给出结论，她出现的是躯体化障碍。李女士接受了系统的治疗后，不适症状基本消失，现在可料理家务活，照顾孩子。
东方人民医院社区防治科主任郑友玲介绍说，躯体化障碍又称Briquet综合征。其特征是存在一种或多种、经常反复变化的、可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状。
郑主任说：“躯体化障碍常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上，大多数临床常见症状为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，如头痛、腹部不适、其他部位疼痛、头晕、心悸、皮肤发冷、发热、其他焦虑症状、便秘或腹泻(肠激惹综合征)、抑郁或焦虑等。”
郑友玲表示，对于躯体化障碍患者来说，通常最有效的治疗是建立平稳、牢固和支持性的医患关系，以帮助病人减轻症状，避免不必要的诊断和治疗性程序。
药物治疗。应用精神药物进行治疗十分重要，由于患者症状的多元性，常合并使用抗精神病药物。
心理治疗。让患者逐渐了解所患疾病的性质，改变错误观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。目前常用的心理治疗有认知行为治疗、精神分析、森田疗法等。
需要提示的是，躯体化障碍的疾病严重程度可呈波动性，但持续终身，很少有长时间的完全缓解。部分病人多年以后变得明显抑郁，其自杀行为(真正的自杀)越发具有危险性。
常见症状有5类
郑友玲介绍说，躯体化障碍的特点是症状复杂、多样，未能找到明确的器质性病变。其常见症状可归纳为以下5类：
(1)痛：这是一组经常存在的症状。部位很广泛，如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠等各种性质的疼痛，不固定于某一处，可发生于月经期、性交或排尿时。
(2)胃肠道症状：如嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或某些食物引起特别不适。胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征，与患者严重的躯体症状不符,难以解释患者经常存在的严重症状。
(3)泌尿生殖系症状：如排尿困难、尿潴留、尿频、生殖器或其周围不适感、经期紊乱、经血过多，异常的或大量的阴道分泌物等。
(4)假性神经症状：常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、尿潴留、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪、抽搐、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪，异样的皮肤感觉如瘙痒、烧灼感、刺痛等转换症状。但神经系统检查不能发现相应的神经系统器质性损害证据或阳性体征。
(5)呼吸循环系统症状：如气短、胸痛。
患病原因包括心理社会因素和生物学因素
郑友玲介绍说，躯体化障碍病因尚不明确。近年的研究提示，这类疾病的病因是多因素的，包括心理社会因素及生物学因素等。
(一)心理社会因素
(1)个性：许多研究发现，具有“神经质”个性，其特点为敏感、多疑、固执、过度关注躯体不适的症状和自身的健康状况。更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件，导致感觉阈降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。
(2)潜意识获益：精神分析学派的观点认为，这类躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种获益，一是通过变相发泄缓解情绪冲突;二是通过呈现患病角色，可以回避不愿承担的责任并取得关心和照顾。
(3)述情障碍：有人认为，低文化者不善于用语言表达其深藏的感情，即所谓“述情障碍”(alexithymia)。述情障碍是一种长期存在的人格特征，患者不善于表达其内心冲突，描述躯体不比情感表达更容易，甚至于达到难以区分是内心感情还是躯体感觉。由于社会文化影响，负性情绪都常常被看成是无能耻辱的表现，从而阻碍了该类情绪的直接表露，而躯体不适的主诉则是一种“合法”途径。
(二)生物学因素
躯体化障碍可有家族聚集性，部分躯体化障碍患者的女性一级亲属也符合躯体化障碍的诊断。
本期专家：
郑友玲 副主任医师，东方人民医院社区防治科主任，毕业于南京医科大学，工作认真负责，技术精湛，待患如亲。对精神分裂症、抑郁症、焦虑症、心身疾病、失眠症等具有丰富的临床诊治经验，尤其擅长躯体化障碍、抑郁症诊疗，获得病员及家属的广泛好评。
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