全程导医网 徐州就医信息：(通讯员 蒋瑞) 65岁老人肚子里藏1斤重“大皮球”，徐州市肿瘤医院(市三院)肝胆胰外科专家：短时间内肚子长大谨防是脂肪肉瘤。
肥胖，在现代人群中极为常见，因为肥胖，所以很多人对于有个“啤酒肚”也不会感到大惊小怪。但近日，65岁的徐先生(化名)意外地发现自己的啤酒肚里居然藏着一个“大皮球”。在市肿瘤医院(市三院)，徐先生接受了手术，术中取出的巨大球体着实把医生都吓了一跳。术后，徐先生目前状况良好，医生正在确认下一步治疗方案。
啤酒肚内竟藏着个球大肿瘤
8月3日，一位大腹便便的先生来到市肿瘤医院(市三院)肝胆胰外一科。据了解，患者徐先生是名副其实的肥胖者。徐先生说，他原先200多斤，但近半年时间突然消瘦了20多斤，但肚子不见小。
本以为是胖的原因，但是3天前，他无意中发现肚子里硬硬的，但没有疼痛感，他到当地的镇医院检查了一番。彩超显示腹部有巨大包块，大小约20*10cm。这可把徐先生和家人吓了一跳，于是赶紧来到徐州市肿瘤医院(市三院)进一步检查就诊。
经过多个科室专家会诊，研究决定尽快为徐先生进行手术。8月8日上午11时，手术正式开始。主刀医师，肝胆胰外一科江涌主任说，“患者腹腔切开后，就看至明中瘤几乎占满了整个腹腔。肿瘤大约27*23cm，上下左右紧挨着边缘线，可以说是‘顶天立地’。”在手术过程中，如此大的肿瘤给医生们带来了不小的难度。江涌主任解释，“特别是在后部，整个肿瘤末端深入盆底，压住了直肠、膀胱还有重要的血管、神经，只能通过对肿瘤和器官的紧急分离来保护血管神经。在取出肿瘤过程中，肿瘤压力突然消失，会导致病人血压突然下降，进一步导致死亡。”
为了避开两侧输尿管和备重要动脉血管，主刀医师小心翼翼，分离操作进行得较为缓慢，终于在近5个小时手术后，成功将肿瘤切除。“患者出血严重，光是止血就止了1个小时。同时考虑到是脂肪肉瘤，所以切除了患者相关的脂肪组织，降低复发概率。”由于肿瘤巨大，分离创面大，术中渗血较多，专家建议术后要加重护理和查看，以防术后可能出现的再出血、弥散性血管内出血，肠粘连肠梗阻、肠漏、深静脉血栓形成，术后心肺功能不全，心脑血管意外等，密切关注病人体征变化。
目前，患者徐先生状态良好，大小便通畅，活动自如，专家正在确定下一步的治疗方案。
脂肪肉瘤重达18斤
“这是近几年手术案例中最大的一个，瘤子重达18斤。”江涌主任说，目前病理结果尚未出来，但根据经验判断，这个瘤子应该是个脂肪肉瘤。
什么是脂肪肉瘤?江涌主任说，“脂肪肉瘤是第二位常见的软组织肉瘤。此病除发生于腹腔及大腿软组织外，通常发生于深部肌肉间软组织，表现为一大肿块，边缘不清。四肢特别是大腿、臀部好发，上肢、腹膜后、头、颈块，直径3-10cm多见，后腹膜巨大者直径可达20cm以上，脂肪肉瘤可生长很大，硬固。组织学上分化不好者有30% -40%发生转移，而分化好的则较少转移。虽然也可转移到肝、骨髓、中枢神经系统，但以肺为常见转移部位。”
脂肪肉瘤有偏好光顾的人群吗?
“脂肪肉瘤是罕见的组织癌，主要见于成人，但也可能发生在儿童中。男性稍多于女性，可发生于任何年龄，但大多数在40岁以上，以50岁左右发病最多。脂肪肉瘤占全身恶性肿瘤的比例约0.5%，但它是腹膜后最常见的软组织肿瘤，约占41%。”
据江涌主任介绍，“脂肪肉瘤的症状要取决于肿瘤的位置。手臂或腿部的脂肪肉瘤可能导致受影响肢体的疼痛，肿胀或虚弱。在腹部，脂肪肉瘤可以在腹膜后生长，膜覆盖腹部器官。当这种情况发生时，一个人可能有症状包括：体重增加、胃痛或肿胀、便秘或血便、排尿问题等。一般来说，脂肪肉瘤直到足够大才能引起症状，这种压力可能导致疼痛，肿胀或破坏附近器官(如肺，肝脏或其它腹部器官)的功能。”
脂肪肉瘤不是脂肪瘤
日常生活中，我们常听过脂肪瘤，脂肪肉瘤较少听闻，这两者是否一样呢?江涌主任表示：“虽是一字之差，但却是千差万别。”脂肪肉瘤不应与称为脂肪瘤的组织的脂肪沉积物混淆，脂肪瘤不是癌性的。
脂肪瘤是一种良性的肿瘤，良性肿瘤生长的比恶性肿瘤慢，也不会或少发生转移，主要发生在皮下，其次就是四肢，只要有脂肪的地方就容易发生。它跟正常组织连一块很难区分开，质地比较软。但是脂肪肉瘤就是一种恶性软组织肉瘤，与正常的组织很容易分开，而且它的生长速度很快的。
江涌主任指出，脂肪肉瘤早期并无明显的典型症状，且解剖位置较深，给诊断带来了困难，病人通常以腹部不适、腹胀、腹部包块等进行性加重时就诊，其中以腹部肿块为首发症状的患者占80%。一般能发现时，患者可以摸到拳头大小的包块，外科医生大约可摸到鸡蛋大小包块，但此时发现都属于较晚时期。
手术治疗脂肪肉瘤很必要
据了解，脂肪肉瘤大致可分为非典型性脂肪瘤性肿瘤(高分化脂肪肉瘤)去分化脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤这几种。江涌主任表示，“脂肪肉瘤的治疗方案和预后取决于类型。一些脂肪肉瘤生长缓慢，可以很容易地去除，而其他一些脂肪肉瘤快速生长，可以扩散到其他器官。对于脂肪肉瘤，如果比较大的必须要进行手术切除，以免继续生长，或向周围过散，或者向其它的部位转移，当做了手术切除，为了不复发，清除干净，对于恶性度较高的类型为术后防止转移，可以行化疗。”
就目前医学研究来说，药物治疗不敏感，“针对脂肪肉瘤这种复发率高的肿瘤，可进行再次手术治疗。像徐先生这样的腹膜后脂肪肉瘤，一般会将腹膜后脂肪组织全部切除，减少复发率。”
短时间内肚子长大要尽早排查
女性生孩子后有“小肚子”，男性“啤酒肚”都被当成了年龄增长所致，故中年发福者很容易忽视这种病症。专家提醒广大群众，如果在短时间内发现肚子越来越大而其他地方并没有明显发福的迹象，就要多加留意，尽早到正规医院检查，排除恶性肿瘤，以防拖延造成不可挽回的后果。
徐州市肿瘤医院(市三院)肝胆胰外科是首批“徐州市重点临床专科”，也是国内最早开展腹腔镜手术的单位之一，有些项目和技术还在省、市乃至淮海经济区处于领先地位。此外，江苏省人民医院肝胆外科王学浩院士名医团队工作站设在该院，长期派驻专家进行技术指导、业务查房，致力不断提升肝胆疾病诊疗水平。
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