全程导医网 徐州就医信息：(通讯员 张雪园) 反复心悸不重视7旬老人突发晕厥病危，徐州市中心医院专家：发生心悸须警惕室性早搏，严重不治或可导致猝死。
生活中很多人会出现心悸，但大多数人都不当回事，殊不知，心悸往往是一些重病的先兆，如果忽视或可导致严重后果。75岁的李姓老人平时心悸就不怎么重视，结果在一次劳作时突发心悸、晕厥，被送至徐州市中心医院抢救。该院心脏诊疗中心专家表示，老人得了频发室性早搏、多型性室速、室颤，病情十分凶险，还好抢救及时，否则后果不堪设想。
75岁老人田间劳作时突发晕厥
家住贾汪区的李姓老人今年75岁，平时自恃腿脚灵便，家中劳作都是亲力亲为。要说其身体，倒也不是完全健康，早在一两年前，他就有心悸的症状，有时一干点重活，心悸感还会明显加重。但老人对此毫不在意，他总觉得，心跳得快些也正常，休息休息也就没事了。
6月25日，老人像往常一样在田间劳作，突然发生晕厥。后被家人发现了，紧急送往市中心医院就医。就医过程中，老人反复发作晕厥5次，晕厥前均有心悸症状，每次晕厥持续2—3分钟左右恢复意识。
在市中心医院急诊科，老人再度晕厥。心电监护提示为多型性室速，随之还出现了室颤。给予电除颤后心跳恢复，意识逐渐清醒，被收进了ccu病房。
原以为经过抢救后，老人的情况能基本好转，没想到，仍有反复心悸症状，哪怕经过多种抗心律失常药物治疗后，仍频繁发作室性早搏，随之还反复多次出现多型性室速、心室颤动，先后接受了10余次电除颤治疗。
射频消融将患者从死亡边缘成功拉回
反复出现多型性室速、室颤，令老人的生命岌岌可危，而且内科药物治疗反应差，该如何是好呢?市中心医院心脏诊疗中心主任韩冰认为，就目前来说，治疗的关键在于弄清多型性室速的原因是什么?
经过仔细询问病史及阅读相关辅助检查结果，韩冰分析指出：“患者反复发作多型性室速，入院查电解质在正常范围，也无其它导致室速发生的可逆原因可循，室速频繁发作，药物治疗无明显效果，需反复电复律，这必然导致心肌受到严重损伤，加之患者为高龄，如不采取积极有效的措施，随时出现生命危险。”
在治疗方案上，韩冰认为，各种抗心律失常药物均已使用，均末显效。“ICD(埋藏式心律转复除颤器)置入虽然理论上可以降低死亡率，但该患者发作极其频繁，ICD置入后势必会反复多次放电，将给患者带来极大的痛苦，同时电池也会耗竭，显然不是合理的选择。是否可以考虑射频消融?”最后，韩冰分析心电图指出，该患者虽然为多型性室速，但诱发室速的室早形态相对固定，提示可能存在相对局限的促发灶，因此，射频消融有可能取得成功。
在征得患者及家属同意后，韩冰主任带领医院心脏电生理团队于6月26日紧急实施射频消融术。术中，老人仍频繁出现室性早搏，多次发作室速，反复给予电除颤，情况非常危险。韩冰主任指挥大家沉着应战，凭借娴熟的导管操作技术及扎实的电生理功底，很快在左室心尖部标定病灶所在。
消融导管到达病灶部位时记录到异常碎裂的高频电位。与该部位消融后，反复心室刺激未再诱发室速，证实了术前判断。术后复查动态心电图只见到1个其它部位起源的室性早搏，随访半个多月，再无室速发作。
频繁心悸须警惕室性早搏或可导致晕厥、猝死
多型性室速、室颤、室性早搏……对大多数普通人来说，这些名词着实有些陌生难懂，因而也难以了解李姓老人等患者的疾病痛苦和发病风险。对此，韩冰向大家做了科普解释。
韩冰主任说，正常人与各种心脏疾病患者均可发生室性早搏(简称室早)，一般来说，正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。室早常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者，常临床表现为心悸症状。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。另外，一些严重心律失常发生之前常先有室早的出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡也能诱发室早的发生。
而所谓的多型性室速，指的是一组特殊类型的室性心律失常。“而心室颤动时心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种情况，是急危重症，常以晕厥、抽搐为临床症状，引起死亡。所以有心悸症状的患者应及时就医，进行相关检查。仔细评估危险度，给予科学合理的治疗方案，避免加重产生室速、室颤，而引起晕厥、猝死发生。”韩冰强调说，对于室早24小时负荷过重，症状明显的患者，以及单源型室早诱发的多型性室速，射频消融可获得较为理想的疗效，是一种合理的治疗选择。
据了解，李老汉之所以可以及时成功救治，并没有出现严重的并发症，或许也要归功于市中心医院强大的医疗团队。近年来市中心医院心律失常治疗团队完成室性心律失常导管射频消融1200余例，其中病理性室性心动过速消融100余例，完成心外膜标测消融40余例。近日，经过中国医师协会心律失常委员会专家们的评审，徐州市中心医院心律失常团队评为“全国优秀医疗团队”，是苏北地区首家获此特殊的医院。
文中这些专有名词你需要了解
多型性室性心动过速(PVT)：是一组特殊类型的室性心律失常，可能包括了不同性质病因、电生理基础的疾病，临床上处理原则也不同。它们除了在心电图上表现为渐变性QRS(正常心电图中幅度最大的波群)多形态外，临床上往往有短暂或反复发作、病情险恶、迅速进展为心室颤动等特点，有很高的猝死发生率。
室颤：室颤是心室颤动的简称，虽然都是“颤动”，但由于颤动的部位不一样，后果也大相径庭。室颤时心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种情况，是急危重症，可以导致心源性猝死。
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