全程导医网 徐州就医信息：您知道吗，失血、失液、过敏、窒息缺氧、感染、创伤、烧伤等都有可能导致小儿休克。这是由多种强烈致病因子作用引起的重要生命器官的微循环灌流量不足、组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍的临床综合征，会危及到患儿生命。“早期识别并急救小儿重症感染和休克，是避免休克发展到难治期的有效措施。”徐州市儿童医院重症医学科的副主任及外科重症监护室(SICU)祁伯祥主任表示。
脓毒症，不容小觑
不久前，曾有媒体报道大连一位3岁女孩患上肺炎、脓毒症，正在与死神进行赛跑。到医院就诊前，患儿已经咳嗽好几天，吃药、打点滴都不见效，到医院一检查，是重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征，脓毒症及脓毒症休克。因为这一系列的症状，造成多脏器功能衰竭。
“有很多人不了解什么是脓毒症，也不知道怎么早期识别这种病。其实，如果能得到及时的治疗，脓毒症绝大部分是可以治愈的。”祁伯祥主任指出，脓毒症是一种常见的，但比较严重的由感染或者创伤所引起的全身性感染，死亡率较高。脓毒症一般发生在机体对感染或者损伤等有极端反应的时候。此时，免疫系统将会高速工作，试图杀死侵入体内的病原，导致身体进入休克状态。进一步加重，可能会导致重要器官衰竭，如肾脏、心脏和大脑。任何人在感染或者受伤后，都可能得脓毒症，幼儿是最危险的一个群体。
是否能得到及时的诊断和正确的治疗，关乎到的是患儿的生命。目前，徐州市儿童医院重症医学科在急诊区已经开设了重症感染、休克、颅内出血微创治疗、重症肺炎支气管镜肺介入、呼吸机一气道管理、中毒、血液净化治疗等专病门诊，旨在为此类重症患儿的诊疗提供帮助，“每天约有40多名患儿及家长到专病门诊接受治疗及咨询，我们也会为该类重症患儿的早期诊断、及时有效的治疗提供专业的指导。”祁主任表示，为了进一步提高危重症的抢救治疗技术水平，不断完善儿童感染的诊治流程，强化儿童休克诊治规范，今年8月份，省卫生应急专业委员会儿科应急学组也将在我市开展儿童休克专题的巡回专业培训。
如何早期识别休克
失血、失液、过敏、窒息缺氧、感染、创伤、烧伤、中毒、肿瘤等都有可能导致患儿的休克。休克是组织血流灌注不足的结果，而血流灌注不足会导致供氧不足，不能满足人体代谢的需求。如果得不到及时的治疗，会导致进行性的细胞损伤、多器官功能衰竭和死亡。
据祁主任介绍，通过看患者的意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床，摸肢体温度、湿度和脉搏，测量血压和脉压以及尿量，结合现代的相关辅助检查是可以早期识别休克。
在临床表现上，休克早期，患儿的表现是神志清楚，或轻度兴奋、烦躁不安;口渴、面色苍白，血压一般在正常范围，但脉快、脉压差减小而弱，毛细血管再充盈时间(CRT)延长;呼吸深而快，尿量较少，血乳酸轻度增高等表现。到了休克的中期，患儿会出现神志恍惚、淡漠、萎靡;血压下降，脉细速;尿量显著减少;眼底动脉扩张;周围循环不良，四肢湿冷，皮肤发花，毛细血管充盈明显延长等。休克的晚期症状则是神志不清、昏迷;全身皮肤、粘膜出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓;血压低或测不到，脉搏细弱;无尿、体温不升、有出血倾向：继而发生循环，呼吸、心力衰竭或多脏器功能衰竭而死亡。
紧急救护，开通绿色通道
“祛除造成休克的病因，有效地控制感染，及时的液体复苏，纠酸，恢复内环境平衡，让患儿恢复正常代谢，给氧和补充能量。”祁主任表示，在救治与护理休克患儿时，要注意保护患儿的心脑功能，有效的呼吸支持，给氧，注意保护重要脏器功能。而在紧急救护时，有效的镇静镇痛，完善的监护与护理是抢救成功的关键。
目前，徐州市儿童医院已为各种危急重症患儿的抢救开通了绿色通道。东院重症医学科及SICU拥有一支丰富临床经验的医护团队，其中主任医师1名，副主任医师1名、主治医师2名和8名经过专业培训住院医师，其中博士研究生1名，硕士研究生3名。护士32名，其中副主任护师2名，主管护师3名，经过专业培训护士16名。这里也是淮海经济区规模较大的儿童外科重症监护室，是江苏省危重症护理实习基地。科室常规开展有创和无创机械通气、有创动态血压监测、呼气末二氧化碳监测.经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、血液透析、血液置换、肠内肠外营养、亚低温治疗等。科室开展的微创治疗小婴儿颅内出血是淮海经济区一项特色治疗。
这支强大的医疗团队已成功抢救了各种复合外伤、肝脾挫伤破裂出血、肾挫伤出血、颅内出血、感染性休克、创伤失血性休克、外伤后全身炎症反应综合征和多脏器功能障碍等各种危重症外科病患儿。其中对于先天性食道闭锁、先天性腹裂高腹压等围术期的小婴儿治疗，及早产伴低或超低出生体重的先天性发育畸形的新生儿术后监护有丰富临床经验，为徐州市暨淮海经济区的外科重症疾病小儿提供强有力的优质医疗技术支持。
徐州导医热线：0516-85707122
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