全程导医网 徐州就医信息：一整天都面对电脑，下班后发现肩膀僵硬、发麻。这是不少办公室白领都有过的感受。很多人都以为，这就是普通的肩周炎。骨科专家却说，这是一个由来已久、传播较广的误区。目前存在不少将肩膀疼痛、僵硬、麻木等症状，统统归类为肩周炎的现象，而这对于患者治疗肩周炎可能造成非常恶劣的后果。
肩膀长期疼痛就是肩周炎吗?其实肩周炎的发病率其实相对较低，100个肩膀疼痛的病人里，仅有5—8个是真正的肩周炎。很多人不知道的是还有一种疾病的主要症状也是肩膀长期疼痛，且此病的患病率远远高于大家熟知的肩周炎，它就是肩袖损伤。
理疗、推拿、针灸，“肩周炎”就是不见好转
这段时间，在我市一所中学任教的李老师胳膊酸痛、抬不起来，课没法上，连穿衣、洗澡都成了问题，夜间时还经常被痛醒。
李老师觉得自己是肩周炎，附近一家诊所的医生也告诉他这是肩周炎的表现。于是，李老师就跑去做理疗、推拿、针灸等治疗，多种方法都尝试过，症状依旧，始终不见好转。后来，李老师来到徐矿总医院骨科门诊，接诊的周雷医师经过仔细检查后，发现李老师得的是“肩袖损伤”，并非肩周炎。
李老师就纳闷了，只听说过肩膀痛是肩周炎，肩袖损伤是什么病呢?
周雷介绍说，肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构，但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。
解读：肩袖损伤是如何形成的
为何会出现肩袖损伤?年龄因素、外伤因素以及肩峰形状异常都可能导致肩袖损伤。市中心医院骨关节外科副主任医师王涛表示，随着人年龄的增长，肌腱韧性及强度下降，并且由于肱骨大结节增生及肩峰骨质增生，肌腱与周围骨质常年发生碰撞磨损，因此很容易出现肌腱的撕裂。
外伤因素也是导致肩袖损伤的一个重要因素。一次较大的外力损伤，比如严重的摔伤、拉伤等可以导致肌腱断裂，出现急性的疼痛及上臂外展无力，往往预示较大的撕裂。
“慢性损伤多见于网球、羽毛球、投掷运动员等，肩部频繁的外展活动时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。”王涛解释说，冈上肌的位置及高应力是其在肩袖中最易受损的直接因素。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。
此外，肩峰形状异常，即三型肩峰的特殊形状导致反复的肩峰下撞击，长期的撞击导致肩袖特别是冈上肌肌腱断裂、撕裂。
60岁以上老年人肩袖损伤的比例高达60%
肩膀痛是中老年人常有的症状，我们最多想到的就是肩周炎。周雷介绍说，事实上，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、颈椎病、胸廓出口综合征等。
最常见的易与肩周炎相混淆的疾病就是肩袖损伤，在60岁以上肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例高达60%，其发病率远远高于肩周炎。除了老年人外，长期举臂写板书的教师、搬运重物的建筑工人、经常掌勺的厨师等，都是肩袖损伤的高发群体。另外，打羽毛球、游泳、牵拉、摔跤运动等，也可能引起肩袖损伤。
肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼或人为地强行牵拉，可造成已损伤的肩袖撕裂口增大，加重伤情，甚至伴有夜间痛，患者经常于睡眠中痛醒。患者肩关节活动受限，表现为手上举困难，梳头、穿脱上衣、沐浴等最简单的日常生活都变成了“困难”问题。由于认识上的误区，很多肩痛患者并不去专业医生处就诊，而仅仅根据道听途说的一些经验，在家里进行功能锻炼、自我康复，导致误诊误治，病情恶化。
周雷提醒说，很多人对肩袖损伤往往难以判别，如果从一开始就走错方向，采取推拿按摩、大范围的肩关节环转运动等错误的治疗方式，反而会逐渐加重疾病。“肩痛不是病，延误治疗真要命”，肩痛患者需要到专科门诊就诊，以免延误病情。
肩膀疼痛是肩周炎还是肩袖损伤看这几个指标
如何区别肩周炎和肩袖损伤?专家说，如下几个表现为肩袖损伤的表现，如果出现肩痛的时候，大家可以用以下几个指标来判定自己是否得了肩袖损伤：
1、肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90°—120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛。
2、撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举。
3、疼痛弧征：患臂上举60°-120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。
4、盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。
“对肩袖断裂作出正确诊断并非易事。凡有肩部外伤史、肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛的患者，若同时合并存在上述4 项中任何1 项特殊阳性体征，都应考虑肩袖撕裂的可能性。”
专家提示说，如同时伴有肌肉萎缩或关节挛缩，则表示病变已进入后期阶段。对肩袖断裂可疑病例，应行患肩X 线片、关节造影、磁共振成像、超声波检查及关节镜的检查，将有助于成立诊断。
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