全程导医网 徐州就医信息：今年63岁的刘先生，肩膀疼痛多年，一直将疼痛当做肩周炎治疗，但疼痛始终没有缓解。近日，在徐州市第三人民医院骨科，副主任医师辛锋对刘先生进行检查后认为，刘先生的肩膀疼痛并不是所谓的肩周炎引发，而是肩袖损伤导致。对症治疗后，刘先生的疼痛症状快速缓解了。
◆肩膀一直疼，各种办法试过始终不缓解
刘先生的右肩膀疼痛，已经持续多年。起初，刘先生并没有太在意，他听到一种说法叫“五十肩，即过了五十岁的人相对容易出现肩膀疼痛。其实就是骨科所讲的肩周炎。”
刘先生起初以为自己患的是肩周炎。为了缓解疼痛，他试过多种办法。做按摩、去理疗、做钟摆运动等，前后尝试过多种办法，但均收效甚微。胳膊始终抬不起来，晚上疼痛还会加剧，刘先生实在无法忍受这种折磨，他听说可以通过手术松解的方法治疗肩周炎，于是在十天前来到市三院，找到了骨科副主任、副主任医师辛锋。
辛锋副主任医师介绍说，肩周炎是一种无菌性关节炎症。在患上肩周炎以后，肩关节不能运动，有人形容说感觉肩关节被冻结或凝固，所以又称之为冻结肩。肩周炎是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，往往容易导致肩关节内外黏连，从而影响肩关节的活动，也称黏连性关节囊炎。肩周炎患者，往往会感觉到持续的肩部疼痛，活动受限。在为刘先生做了现场检查，又辅以核磁共振检查后，辛锋副主任医师给出了结论：刘先生肩膀疼痛，并非由肩周炎引起，而是肩袖损伤导致。
◆肩膀疼痛，其中许多是肩袖损伤导致
肩袖损伤，一种骨科常见病，近年来逐渐被人们所认知。
辛锋副主任医师解释说，所谓的肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱，这些肌腱的运动可以使肩关节进行旋内、旋外和上举活动，同时对维持肩关节的稳定起着极其重要的作用。因为这四块肌肉像袖子一样包裹着肩部，故被称为肩袖。所谓肩袖损伤，就是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌腱或者小圆肌腱的损伤。
“肩关节是人体中最灵活的关节，也是最不稳定的关节。肩袖对于肩部的功能和稳定起着非常重要的作用”，辛锋副主任医师介绍说，随着年龄的增长，长期的活动导致的劳损，肩袖逐渐会发生一些退行性的改变，比如常年使用而与周围骨骼发生磨损，加上运动时的牵扯，很容易出现肌腱的受伤。相对来说，中老年人比较容易发生肩袖损伤。青少年偶尔也有发生，主要是由于外伤或者是运动损伤等原因引起。
辛锋副主任医师介绍说，只要明确了诊断，对于肩袖损伤的治疗，目前已经是很成熟的技术了。在市三院骨科，刘先生接受了手术治疗。手术中，辛锋副主任医师通过关节镜，为刘先生做了微创的手术治疗，修复其肌腱功能。创伤小、恢复快，刘先生及家人对手术结果都很满意。
两天前，刘先生已经顺利出院。
“肩袖损伤，在人群中尤其是老年人群中广泛存在，许多老年人备受其折磨。事实上，一旦明确诊断，对于肩袖损伤的治疗，并不是特别疑难的问题，肩关节镜的运用让这种手术治疗更微创，效果更好”，辛锋副主任医师同时提示，也不是所有的肩袖损伤都需要手术治疗。对于早期发现的轻度肩袖损伤，可以通过药物或者打封闭等方式予以保守治疗，以缓解疼痛。如果在保守治疗3到6个月以后，病情没有明显缓解，比如疼痛持续或加重，建议采用手术治疗。
◆肩膀疼痛原因多，多数不是肩周炎
能够引起肩膀疼痛的原因有许多，有的不需要专门治疗疼痛也可以缓解，有的则需要持续的保守治疗以缓解疼痛，还有的则需要接受手术治疗以确实解决问题。出现肩膀疼痛，到底该如何应对，这需要征求专业骨科医师的意见。
辛锋副主任医师提示说，肩周炎是由于周围软组织黏连，所以肩关节不但自己不能活动，在别人的帮助下也不能活动，即“主动活动受限，被动活动也受限”。而肩袖损伤，由于是肌腱受伤，除了疼痛之外，也会有活动受限，但区别于肩周炎，肩袖损伤的活动受限是自己不能主动活动，但在被人的帮助下，或者用自己的另外一只手托住，一侧肩膀是可以活动的，即“主动活动受限，被动活动可以”。当然，这只是一个常规的区别，具体鉴别需要由专科医师完成。
除了上述的肩周炎、肩袖损伤，还有一种能够引起肩膀疼痛的原因也需要引起足够的重视，那就是“肩峰撞击综合征”，这里说的撞击不是所谓的外力撞击，而是关节内部撞击。在日常生活中，常见的表现为擦玻璃、拿东西等需要抬手臂的时候，肩膀就会出现疼痛，但在其他时候无疼痛感。
“除了上述比较常见的原因之外，还有一些比较少见的原因也会引起肩膀疼痛，比如中风后患者有的容易出现肩关节半脱位而肩膀疼痛，还有的肿瘤病人会出现肩膀疼痛等。总之，能够引起肩膀疼痛的原因很多，在出现长时期无法缓解的肩膀疼痛之后，应到医院找专业的医师寻求帮助，明确诊断，对症治疗”，辛锋副主任医师说。
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