全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 姜伟 周瑜）说起糖尿病，很多人会下意识地认为这是一种中老年疾病，几乎没有人会把这种病和天真活泼的孩子联系起来。但事实上，儿童糖尿病的发病率正在逐年上升。
3岁的阳阳（化名）就是一位“小糖人”，即儿童糖尿病患者。为了控制好血糖，妈妈每天都要给他测血糖、注射胰岛素。而在徐州市儿童医院内分泌科的病房，和阳阳同样住院治疗的患儿，还有很多。
儿童糖尿病发病原因更复杂
薛颖是儿童医院内分泌科的主任。一提到“小糖人”，薛主任就神色凝重起来。在20年前，她每年接诊的小儿糖尿病患者只有一、两个，而现在平均每个月要接诊3-5个新患儿，去年最多的一个月曾接诊10多名新患儿。
“每位家长在得知自己的孩子患上糖尿病之后都不能接受，他们问的第一句话基本上就是‘为什么我的孩子会得这种病’。”薛主任说，儿童糖尿病的发病机制跟成人不同，原因也更为复杂。她曾接诊一名刚出生20多天的新生儿，竞也患上了此病。
据薛主任介绍，糖尿病分为l型糖尿病和Il型糖尿病。I型糖尿病，有的是基因突变引发的，有的发生在婴幼儿时期，也可能跟过早接触奶制品有关，有的可能是遗传因素等。Il型糖尿病，主要是肥胖引起的，不规律饮食和生活习惯，加重胰岛细胞的负担，时间长了，胰岛功能减退引发糖尿病。
“儿童糖尿病主要以I型糖尿病居多。这些孩子生病后需要注射胰岛素进行治疗。”薛主任表示，儿童糖尿病在早期也有“三多一少”的症状，即多食、多饮、多尿和体重下降。但很大一部分儿童的这些症状都不明显，因此给及时确诊带来了困难。比如很多第一次发病的小孩，以感染造成的急性起病居多。因为发热、呼吸困难而常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等，腹痛、腹泻者常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等。“如果孩子突然夜尿次数增多或突然尿床 食欲正常或降低，但短期内出现体重下降、疲乏无力、没精神、不爱活动，出现反复发烧、咳嗽等症状这些都要引起注意，及时就诊。”
对患儿进行个体化的精细治疗
“每个家长都希望孩子健健康康的长大。不过万一孩子不幸得了该病，家长就要摆正自己的心态，寻求专科医院的专业治疗，千万别轻信一些‘偏方’和‘秘方’而耽搁治疗。”薛主任提醒说，糖尿病是一种慢性全身性疾病，l型糖尿病更是需要依赖胰岛素治疗。家长和患儿面对的也是一场与血糖之间的持久战争。如果血糖控制不好，孩子可能会因为糖尿病眼底损害而失明；可能会因为糖尿病肾脏损害而导致肾功能衰竭，还可能因为糖尿病酮症需要抢救……
据了解，儿童糖尿病与成人糖尿病在类型、发病机理、临床表现、治疗等方面都有较大区别，因此不能将两者等同起来。成人糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足（也就是病人胰岛能分泌胰岛素但不能满足机体需要）引起的，起病多较缓慢。成人糖尿病胰岛β细胞还有一定的功能和作用，因此它的治疗更强调饮食疗法和运动疗法的作用。这两种方法无效时再加上适当的口服降糖药治疗。如仍不能达到糖尿病的控制标准时才考虑用胰岛素治疗。而儿童糖尿病则是由于胰岛β细胞受到损伤，导致患儿体内胰岛素分泌量减少引起的。当90%以上的胰岛β细胞受到损伤时，才会出现糖尿病的临床症状。一般小儿起病较快，症状常常突然出现，确诊以后必须马上开始胰岛素治疗。
“不仅小儿糖尿病和成人糖尿病的治疗方法不同，而且每个孩子的体质也不一样，虽然同样是注射胰岛素的疗法，但注射的次数、时间、品种和用量也是不一样的。我们会针对患儿进行个体化的精细治疗。”薛主任建议患儿家长，为了少走弯路，尽量选择专科医院进行正规治疗。
多管齐下，综合治疗
薛主任表示，治疗该病讲究多管齐下，除了胰岛素等药物治疗外，患儿的饮食也要注意，要加强运动锻炼，家长更应该对孩子进行教育管理。而且随着患儿的年龄增加，教育管理则愈发重要。
由于患儿年龄小，难以进行自我血糖管理，这都需要家长加强教育管理。尤其对青春期的孩子来说，叛逆心重，觉得会被同学歧视，有的故意隐瞒病情或者自我放纵，还有的甚至拒绝胰岛素的治疗，这将导致严重的后果。
“孩子得了糖尿病不必过分悲观，只要血糖控制得好，即使从儿童时期就被诊断为糖尿病，也不会影响正常生活和寿命。”薛主任表示，家长要接受并用心管理孩子。其实糖尿病孩子和正常孩子是一样的，只不过每天需要检测血糖，注射胰岛素。她曾遇到一些患儿，小时候血糖控制得非常好，但在青春期时，由于孩子过度放纵自己，加上家长的教育管理不当，导致悲剧发生。
现在很多孩子的饮食并不健康，为了预防儿童糖尿病，薛主任建议家长和孩子要注意以下几点，首先要讲究科学膳食，避免营养过剩及偏食，控制肥胖。尤其要减少高脂肪食物（如巧克力、奶油等）的摄入，同时要加强体育活动，要创造一切机会带孩子去户外运动，避免长时间宅在家里玩游戏、看电视。其次，注意劳逸结合，保证良好睡眠，避免精神长期高度紧张。另外，肥胖儿童以及有糖尿病家族史的儿童应每半年查一次血糖，以便早期发现糖尿病。此外，家长还要纠正孩子的不良饮食习惯，如经常过量进食，进食过快，常吃油炸食品、奶油、冷饮、高糖食品等，以避免身体肥胖，减少发病几率。
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