全程导医网 徐州就医信息：目前，全球人口中，超过6.3亿人受到听力问题的困扰。约15%的成年人有不同程度的听力障碍。据统计，我国目前有听力残疾人2780万，每年新增30万，是世界上听力残疾人最多的国家。我国60岁以上的老年人口逾2亿，占总人口的14.9%。研究显示，在我国35%以上的老年人有不同程度的听力障碍。
出现单侧耳呜、听力下降的情况是昨回事?会不会导致耳聋呢?先天性耳聋手术治疗效果如何?昨日，记者走进徐医附院耳鼻喉科，请专家来详细解读。
特色技术 开展的许多临床技能居省内外先进水平
徐医附院耳鼻喉科副主任刘稳博士，精通耳鼻咽喉一头颈外科理论和技能，擅长耳科及头颈外科疾病的诊疗，尤其是听力重建手术颇具特色。采访时，他介绍说，科室全年门诊量近10万人次，全年收治住院病人4500多人次。在收治的患者中，近30%的患者为疑难危重病人。目前，该科在耳科疾病及听力检测方面已形成规范，常规开展的许多临床技能居省内外先进水平，如气管异物取出术，省内病例数量第一，已过万例;头颈部肿瘤手术，尤其是喉癌手术，获得省新技术引进一等奖等多项奖项：耳显微外科技术“技高一筹”;鼻窦内窥镜技术，为省内较早开展，截至目前已开展手术3000例以上;颅底外科手术技术也相当成熟。
“徐医附院相当重视专科建设的发展，从方便患者就诊的角度出发，学科细化，独特的专业分组管理：包括耳科及颅底疾病组、鼻及变态反应学组、头颈外科及鼾症组、听力及基础研究组。”担任耳科及颅底疾病组组长的刘主任说，该组诊治范围广，包括外耳、中耳及内耳先天性、外伤性、炎症性和肿瘤等因素所造成的外耳、中耳及内耳各类疾病，如外耳及中耳畸形、中耳炎、各种原因造成的听力下降或全聋，听神经疾病和侧颅底肿瘤等疾病的诊断和治疗，以及各类听力重建、新生儿听力筛查、助听器的选配等。
采访时，刘稳主任对科室开展的几大特色技术进行了解读：
A 听力损失 徐州地区最先开展“人工听骨听力重建术”
刘主任强调说，几乎每天都会接诊二三十个出现耳部问题的患者，其中多为老年人和儿童。老年患者主要是耳鸣和老年性耳聋，儿童则多为中耳炎、外耳道炎等耳部感染问题，这些都会损伤听力，如果不及时进行治疗，就会影响听力。据刘主任介绍，耳聋有多种，按照造成耳聋的部位将其分为传导性耳聋、感音神经性耳聋以及混合性耳聋。临床上根据听力损伤程度分为①轻度聋、②中度聋、③重度聋、④重重度聋、⑤极度聋。神经性耳聋是指不同程度的听力减退，属于中医“耳聋”范畴：由于先天性或后天性各种因素，导致听觉系统病变，而出现的听力障碍，或伴耳鸣、头晕、头痛。先天性、药物性或病毒性所致的神经性耳聋，小儿多见。
他表示，儿童听力损失一般分两种，一种是感音神经性耳聋，就是听神经受损，耳蜗受损，不易恢复：另一种是传导性耳聋，如鼓膜、听小骨等路径传导出现了问题。传导性的听力下降可逆性比较高，通过药物治疗、手术治疗等各种治疗的方案，能够帮助恢复，但是感音神经性的耳聋，通过药物治疗提高听力或者恢复听力的几率非常小。
据了解，对于听力受损的患者，徐医附院耳显微外科技术“技高一筹”。刘主任称，这是建立在耳和颞骨的显微解剖、耳和颞骨的高分辨影像学诊断和显微手术技术基础上，能彻底清除病灶的同时进行听力的功能重建。“对耳聋病人通过手术方法提高听力，徐医附院的技术达到了省内先进水平，在中耳炎、传导性耳聋等方面广泛使用。”刘稳主任告诉记者，徐医附院在徐州地区率最先开展“人工听骨听力重建术”，同时还开展了耳硬化症的人工镫骨术，对先天性耳畸形开展了鼓室成形、外耳道成形手术等，“效果大多很好，术后病人听力得到明显提高。”
此外，对于突发性耳聋的治疗，徐医附院已形成自身的特色。2009年到2012年，刘稳主任等多名专家参加了中华医学会组织的全国突聋多中心临床研究，徐医附院是苏北地区唯一一家参与研究的医院。“徐医附院对于突聋的病因、分型、治疗方案的选择、疗效的判断日益成熟，80%以上的患者通过治疗可以好转甚至痊愈。”
B内耳畸形 严重的双耳聋患者可考虑通气人工耳蜗植入
谈到儿童耳聋话题，很多家长都很揪心，一旦诊断为小儿先天性耳聋，究竟该如何治疗呢?针对患儿家长关心的焦点问题，刘稳主任称，治疗耳聋，首先要明确耳聋发生的部位，这个通过检查很容易获知。对先天性耳聋来说，如：先天性外耳道闭锁、先天性中耳畸形、内耳畸形，从听力检查和CT片子上较容易诊断出来是哪个部位引起的耳聋。神经性耳聋通过脑干听觉诱发电位检查等几种听力检查就可以诊断出，是发生在耳蜗还是在耳蜗以上的部位。“大多数的神经陛耳聋是耳蜗的问题引起的。”
同时，他强调说，“内耳畸形是儿童先天性耳聋的重要原因之一，近5年来徐医附院耳鼻喉科已经发现多例先天性内耳畸形患者，如大前庭导水管、mondini畸形、内耳共同腔、内听道发育不良、米歇尔畸形等，其中大前庭导水管最为常见。”
有例为证。前不久，徐医附院耳鼻喉科收治了两例患儿，均诊断为mondini畸形。刘主任分析说，这是较为常见的内耳畸形，患儿可伴有其他内耳畸形，少数患儿可出现脑脊液自内耳漏出，形成颅内和外界的通道，造成反复发作的化脓性脑膜炎。由于鼓膜完整，脑脊液多经咽鼓管自鼻腔流出，形成脑脊液耳鼻漏，容易误以为感冒而漏诊。手术行瘘口修补可阻断颅内外通道，防止颅内感染的发生，严重的双耳聋者可考虑同期人工耳蜗植入。
“人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。”对此，刘主任建议，在孩子2周岁内开展这项手术治疗，特别是在1周岁左右做比较适宜，治疗效果好，有助于孩子听说功能的恢复。
“硬件”过硬 拥有国内先进硬件设备，足以满足所有检查
据了解，徐医附院耳鼻咽喉一头颈外科是徐州市重点专科、江苏省耳鼻咽喉一头颈外科学会副主任委员单位(李培华为副主委，刘稳为委员)，在周边地区乃至全国具有较广泛的影响。该科还是徐州医学院硕士研究生培养点，具备雄厚的技术力量，多位博士坐镇，现有医师18名，其中高级职称11名。近年先后获得江苏省暨徐州市科技进步奖及新技术引进奖10多项。
“科室的不断发展壮大，离不开强大的团队支撑，单打独斗的年代已经过去，我们与神经外科等多学科密切协作，相互扶持，共同促进学科的发展。同时，科室的稳步发展，与医院过硬的综合实力有密不可分的联系。”刘主任强调说，为更好地服务于淮海经济区百姓，2013年4月专门成立了“徐医附院临床听力中心”，这是淮海经济区规模最大、技术力量最强的听力中心。
徐医附院临床听力中心科研力量雄厚，多项技术处于江苏省先进水平。具备国内外最先进的设备，有声电屏蔽室、隔音室5个(一般医院1-2个)，拥有先进的耳鸣检查治疗仪、前庭功能检查仪和耳聋基因芯片扫描仪，在省内率先开展耳聋基因检测，“前庭诱发的肌源性电位( VEMP)”检查在江苏独家开展。
专家提醒。孩子歪头看、侧耳听，建议家长及时带孩子查查听力
刘稳主任说，他曾收治一位单耳失聪的6岁男孩，问诊时，孩子的父母说，孩子看电视时，头总习惯性地往一侧歪，听别人说话也总是侧耳听，他们原以为孩子是眼睛有问题，也没有当回事，做过听力检查才发现孩子右耳确实听不见声音。“就诊时，由于孩子的神经性耳聋耽误时间过长，已发展为重度失聪。”
对此，他提醒家长注意，当发现孩子有歪头看、侧耳听的习惯时，最好趁假期抓紧带孩子到医院检查一下听力，确诊是否为单耳耳聋。此外，还有一些出生时通过听力筛查的孩子，有一些疾病也会影响听力，如外伤、腮腺炎、脑炎等，都会造成听力下降，家长要引起足够重视。有一种最为常见的先天性疾病叫做“大前庭导水管综合征”，这种孩子初始的听力可能基本正常，但是在感冒或轻微外伤后会出现突然的听力下降，并且会反复发作，最终会导致耳聋。所以一旦怀疑异常，应尽早到医院做听觉功能检查，争取早发现、早诊断、早治疗。
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