全程导医网 综合报道：据相关数据显示，全国每30秒出生一个缺陷儿。其中，先天性听力损失占据出生缺陷疾病之首。听力损失如果不能及时发现和干预，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，给家庭和社会造成沉重负担。
3月3日是第16个“全国爱耳日”(Ear Care Day)，今年的主题确定为“安全用耳，保护听力”。在爱耳日即将到来之际，针对不少家长关心的造成先天性耳聋的原因，小儿先天性听力障碍能否治愈，以及如何早期发现与治疗等问题，记者走访了徐医附院耳鼻喉科副主任刘稳博士，他强调，不管听力损害的程度是轻度或极重度，只要在6个月龄前被发现，且认知能力正常，经过医学干预后，佩戴助听器，配合康复训练，语言能力基本上能达到正常水平。其中小儿重度及以上听力障碍的，可通过人工耳蜗植入术来帮助恢复听力。
神经性耳聋，小儿多见
徐医附院耳鼻喉科刘稳主任介绍：“我科每天要接诊二三十个出现耳部问题的患者，其中多为老年人和儿童。老年患者主要是耳鸣和老年性耳聋，儿童则多为中耳炎、外耳道炎等耳部感染问题，这些都会损伤听力，如果不及时进行治疗，就会影响听力。”
据刘主任介绍，耳聋有多种，按照造成耳聋的部位将其分为传导性耳聋、感音神经性耳聋以及混合性耳聋。临床上根据听力损伤程度分为①轻度聋、②中度聋、③重度聋、④重重度聋、⑤极度聋。神经性耳聋是指不同程度的听力减退，属于中医“耳聋”范畴：由于先天性或后天性各种因素，导致听觉系统病变，而出现的听力障碍，或伴耳鸣、头晕、头痛。先天性、药物性或病毒性所致的神经性耳聋，小儿多见。
儿童听力损失一般分两种，一种是感音神经性耳聋，就是听神经受损，耳蜗受损，不易恢复;另一种是传导性耳聋，就是中耳这一部分，如鼓膜、听小骨等路径传导出现了问题。刘主任举例说明，在飞机起落的时候，会有一个压力的变化，这可能对中耳造成一定的影响，个别的人会引起分泌性中耳炎，出现暂时传导性耳聋，这种耳朵发堵、发闷等暂时性症状是可恢复的，不用特别担心。传导性的听力下降可逆性比较高，通过药物治疗、手术治疗等各种治疗的方案，能够帮助恢复，但是，感音神经性的耳聋，通过药物治疗提高听力或者恢复听力的几率非常小。
先天性耳聋并非全是遗传引起
徐医附院临床听力中心主任、教授、主任医师乔月华介绍，耳聋有先天和后天之分，在徐医附院耳鼻喉科就诊的患者中，先天性耳聋占耳聋患者总数的20—30%。
“小儿先天性耳聋主要由以下几种因素造成，一是遗传性因素，如果家族中出现多人耳聋，就很可能带有致耳聋的遗传基因。二是孕期使用药物不当，如使用庆大霉素，奎宁等耳毒性药物，可通过胎盘进入胎儿体内损害胎儿听觉神经。三是孕期病毒感染传导给胎儿造成的。四是分娩过程中胎儿缺氧也会对听觉器官产生影响。五是新生儿黄疸可能造成听力损伤。”乔主任强调，通过注意孕期保健和进行新生儿听力筛查，对患儿进行康复治疗，可以有效降低先天性耳聋发病率。
听力筛查，及早发现尽早干预
乔月华主任介绍，目前，新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射法(OAE)和自动听性脑干反应法(AABR)两种。根据设定的筛查标准，就可以把有听力损失的新生儿筛查出来，之后再进行进一步的确诊。
对正常出生的新生儿要进行两个阶段的筛查，出生后48小时至出院前完成初筛，没有通过的新生儿和漏筛的人要在42天进行双耳复筛。如果复筛还没有通过，要在出生后3个月龄内转诊到指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。
小儿耳聋要在3岁前治疗
对于一些具有听力高危因素的新生儿，刘稳建议家长要特别注意，即使通过筛查，仍需结合听性行为观察，3年内每6个月随访一次。
一旦诊断为小儿先天性耳聋，究竟如何治疗?针对家长关心的焦点问题，刘稳主任称，治疗耳聋，首先要明确耳聋发生的部位，这个通过检查很容易获知。对先天性耳聋来说，如：先天性外耳道闭锁、先天性中耳畸形、内耳畸形，从听力检查和CT片子上较容易诊断出来是哪个部位引起的耳聋。神经性耳聋通过脑干听觉诱发电位检查等几种听力检查就可以诊断出，是发生在耳蜗还是在耳蜗以上的部位。“大多数的神经性耳聋是耳蜗的问题引起的。”
刘主任强调说，严重的双耳耳聋可通过手术治疗，装入人工耳蜗。人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。“建议在孩子2周岁内开展这项手术治疗，特别是在1周岁左右做比较适宜，治疗效果好，有助于孩子听说功能的恢复。”刘主任说。
针对那些大声说话能听见，小声说话无反应的，可以到医院检查后戴助听器解决听力问题。刘主任说：“孩子1—3岁是语言发育爆发期，这个时间段很关键，超过3岁以上再治疗耳聋，虽然治疗了聋，哑的问题解决的就不好了，年龄越大，问题越严重。家长发现得早，治疗决定下得也早，孩子等到3、4岁以后会和正常儿童的听话说话基本一样。”
孩子歪头看、侧耳听，建议查查听力
刘稳主任说，他曾经收治一位单耳失聪的6岁男孩，问诊时，孩子的父母说，孩子看电视时，头总习惯性地往一侧歪，听别人说话也总是侧耳听，他们原以为孩子是眼睛有问题，也没有当回事，做过听力检查才发现孩子右耳确实听不见声音。“就诊时，由于孩子的神经性耳聋耽误时间过长，已发展为重度失聪。”
刘主任提醒家长，当发现孩子有歪头看、侧耳听的习惯时，最好带孩子到医院检查一下听力，确诊是否为单耳耳聋。此外，还有一些出生时通过听力筛查的孩子，有一些疾病也会影响听力，如外伤、腮腺炎、脑炎等，都会造成听力下降，家长要引起足够重视。有一种最为常见的先天性疾病叫做“大前庭导水管综合征”，这种孩子初始的听力可能基本正常，但是在感冒或轻微外伤后会出现突然的听力下降，并且会反复发作，最终会导致耳聋。所以一旦怀疑异常，应尽早到医院做听觉功能检查，争取早发现、早诊断、早治疗。
在突发性耳聋治疗方面极具特色
刘稳主任提到了当下年轻人的生活方式，他说：“年轻人喜欢戴着耳机听大分贝的摇滚音乐、煲电话粥一两个小时不愿放电话、跟朋友一块K歌，一玩一个通宵……可这些生活方式正在一点点损害着人们的听力。”
刘主任说，耳聋这种过去老年人的“专利病”，正在逐渐“年轻化”，向30岁至50岁的青年人群转移。由于工作压力大、生活节奏快等原因，现在年轻人突发性耳聋的病患并不少见，在中青年群体中，耳病患者呈现明显的增长趋势。只有极少数可以自愈，如果发病一到两周内治疗，恢复率达85%以上，治疗越晚，恢复几率越低，甚至可能完全丧失听力。
对于突发性耳聋的治疗，徐医附院已形成自身的特色。2009年到2012年，刘稳主任等多名专家参加了中华医学会组织的全国突聋多中心临床研究，徐医附院是苏北地区唯一一家参与研究的医院。“徐医附院对于突聋的病因、分型、治疗方案的选择、疗效的判断日益成熟，80%以上的患者通过治疗可以好转甚至痊愈。”
徐州地区最先开展“人工听骨听力重建术”
在耳显微外科学方面，徐医附院耳鼻喉科“技高一筹”。
耳显微外科是建立在耳和颞骨的显微解剖、耳和颞骨的高分辨影像学诊断和显微手术技术基础上，能彻底清除病灶的同时进行听力的功能重建。“对耳聋病人通过手术方法提高听力，徐医附院的技术达到了省内先进水平，在中耳炎、传导性耳聋等方面广泛使用。”刘稳主任告诉记者，徐医附院在徐州地区率最先开展“人工听骨听力重建术”，同时还开展了耳硬化症的人工镫骨术，对先天性耳畸形开展了鼓室成形、外耳道成形手术等，“效果大多很好，术后病人听力得到明显提高。”
今年高三毕业的小明(化名)是“人工听骨听力重建术”的受益者。小明今年高中毕业准备去当兵，体检的时候却被测出听力不合格，到徐医附院耳鼻喉科就诊后，医生为其做了鼓室探查，诊断为“听骨链中断、传导性耳聋”。“我们给患者做了‘人工听骨听骨链重建术’，半个多小时就顺利完成了手术。术后一个月，患者听力完全恢复正常。”刘稳主任告诉记者，这种“传导性耳聋”的病有些“怪”，如果是双耳发病，患者在很小的时候就能被注意到，可如果是单耳发病，却不妨碍其听声音，学说话也完全正常，所以很容易被忽视，大多在上学后或是体检时才被发现，刘主任在一篇论文里将之称为“单耳单纯听骨链畸形”。
先进的硬件设备能满足所有检查
乔月华主任介绍，徐医附院临床听力中心具备国内外最先进的设备，包括声电屏蔽室、声场测听室、前庭功能检查仪、电反应测听仪、耳声发射仪、纯音测听、中耳分析仪等，“能够满足所有的检查，对病人听力损伤的程度、性质能进行快速准确地判断，从而制定有效科学的治疗措施。”
徐医附院成立的徐州医学院听力中心，这是徐州市重点实验室，已获得国家、省自然科学基金资助，“主要工作包括新生儿听力筛查、耳聋基因检测、耳聋患者听力检查、残疾、工伤的鉴定、临床病人常规检查等。”乔月华主任说，除了听力检查外，听力中心还开展助听器的验配、耳鸣眩晕的治疗等。
徐州导医热线：0516-85707122
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