老太走了五年＂鸭子步＂ 骨科杨六中实施关节置换术助恢复

　　全程导医网 徐州就医信息：近日，市中医院骨伤科成功开展了一例严重先天性髋关节发育不良患者的全髋关节置换手术。术后第5天，65岁的老太便能借助助行器进行原地站立练习，在病房里练习行走，几十年治疗不好的关节痛和跛行在这里得到了彻底治疗，摆脱病痛折磨能正常行走的老人脸上露出了轻松的笑容。

　　老太双侧髋关节疼痛，每天“鸭子步”行走

　　家住云龙区的刘女士，今年65岁，双髋关节疼痛伴跛行的毛病已伴随她几十年之久，最近5年来，她感到右侧髋关节疼痛加重，髋部轻度肿胀，跛行也越来越严重，平时上下楼梯、行走平地后就会痛得厉害，右髋部也反复肿胀。随着时间的推移，双侧髋关节疼痛剧烈，尤其是右侧髋关节，根本无法正常行走，出现严重跛行，导致两条腿走路时一摇一摆，类似鸭子步态。几年来，她到过多家医院进行保守治疗，均不见好转。近日，在家人的陪伴下，来到市中医院骨伤科，慕名找到杨六中主任，没想到，通过手术治疗彻底解决了几十年来治不好的关节痛和跛行。

　　采访时，杨主任说，患者入院后经过一番详细的检查，确诊其双侧髋关节发育不良，右髋关节严重发育不良，为CroweIV，右下肢比左下肢缩短约2厘米，右髋部轻度肿胀，右髋关节活动明显严重受限。X线片上看到关节退变严重，软骨下硬化明显，完全性髋关节脱位，股骨头位于髋臼外缘，髋关节病变严重，已严重影响日常生活。鉴于这种情况，为其分期制定了单侧人工全髋关节置换的手术方案。

　　人工全髋关节置换术，彻底根治疼痛与跛行

　　人工全髋关节置换手术风险大吗?对于治疗方案，患者及家属心存疑虑。为此，杨主任详细讲解了关于分期单侧全髋关节置换的相关知识，让他们对人工全关节置换手术方案有了全新认识，从原先的恐惧疑虑变得信心十足，为手术顺利进行扫除一大障碍。

　　杨主任说，上月中旬，老人被推进手术室。术前，他和骨伤科的专家们一起针对其病情进行了充分的术前讨论，制定详细的真臼处理、股骨粗隆下截骨多少及组配假体的正确安装等计划，使得手术过程非常顺利，手术中出血也非常有限，手术获得成功。

　　“术后，我们给老太丁字鞋固定息肢，防止息肢外旋内、内旋等，术后第二天，按照康复流程，指导她进行患肢肌肉等长或等张收缩练习。术后第4天，老人在指导下第1次在床边坐起。术后第5天，借助助行器进行原地站立练习，然后在病房内练习行走。”杨主任说，在耐心指导下，老人能主动正确下地在助行器的帮助下行走，更为关键的是，几十年的跛行及右侧髋关节的疼痛不适症状完全消失了。

　　对于手术后的明显改变，刘女士激动地说：“早知道手术能这么快的解除痛苦，真不该受这么多年的罪。康复3个月后，我还要把左侧髋关节给换了，这样以后再也不用走鸭子步了。”

　　私人定制手术方案，为患者提供新选择

　　杨六中表示，CroweIV是先天性髋关节发育不良最严重的病变，髋关节置换术是处理此类患者的重要手术方法，也是最有保障的治疗手段。对于CroweIV型先天性髋关节发育不良的患者，行关节置换的手术难度大，需要根据不同患者的髋关节脱位畸形的不同程度和不同分类进行“私人定制”的手术方案设计，并通过对髋臼的重建、假体的选择、股骨粗隆下截骨的长短、下肢不等长的处理、软组织平衡的处理等技术达到矫正畸形的目的。手术中会根据真臼重建过程是否进行髋臼打压植骨，正确安放髋臼假体及股骨组配式假体。术后患者的髋关节不再疼痛及跛行，原本变型畸形的髋部也变得和正常人一样。

　　近年来，市中医院骨伤科在髋关节的相关疾病的诊治方面取得无数鲜花与锦旗，开展的半髋及全髋关节置换术，技术成熟。每次术前都会对患者进行个性化的设计，不仅手术切口小、术中失血更少，而且术后疼痛更轻、康复更快，与“快速康复”理念相符合，为广大患者提供一种新选择。

　　专家名片：杨六中 徐州市中医院骨伤科主任 主任中医师 教授，徐州市首届人民满意医生。南京中医药大学毕业，一直从事中西医结合骨伤治疗，先后在国家、省级杂志发表学术论文近二十篇，主持科研课题两项。擅长各种骨与关节损伤手法整复及手术治疗，人工髋膝关节置换及翻修术、骨盆肿瘤切除术、脊椎骨折、腰椎滑脱切开复位、椎弓根固定术等。对股骨头坏死、强直性脊柱炎及类风湿性关节炎的中西医结合治疗有丰富经验。

　　专家门诊时间：每周一、四上午