全程导医网 徐州就医信息：进入夏季，晨练的市民又多了起来。前日，一名糖尿病患者因为晨练前没有吃东西，导致低血糖突发晕倒。市中医院内分泌科专家许惠玲提醒，坚持锻炼对健康有好处，但对于糖尿病患者来说，运动可不能盲目，尤其不能空腹运动。糖尿病患者空腹晨练突然晕倒
操办完女儿的婚礼后，57岁的陈女士终于闲下来，就萌生出展练的想法。“前两年体检查出糖尿病，由于工作太忙也没能够系统地治疗，吃药也是想起一阵是一阵，没有规律，如今孩子成家了，我也没啥操心的事，就想着从饮食、运动上控制血糖。”
陈女士给自己列了个作息时间表，按时服药，每天晨练40分钟，晚饭后再快走40分钟。根据这个时间表，她已经进行了一个星期。然而就在前天，陈女士在晨练中觉得胸闷、心慌天明明不热自己却全身大汗淋漓。
她感觉不妙，想要回家休息，不料才走出几步，脚下一软晕倒了。好心市民拨打了120，将她送到中医院。医生检查发现，陈女士的血糖只有1.9毫摩尔/升，昏迷是因低血糖所致。
明明是糖尿病患者怎么还会犯低血糖?市中医院内分泌科主任中医师许惠玲解释说，清晨气温相对较低，人俸内交感神经兴奋性增强，糖尿病患者多有心脑血管并发症，’遇冷空气刺激或劳累很容易突然发病。另外，陈女士是空腹锻炼，这样极易诱发低血糖。她建议，糖尿病患者最好将展练时间改为餐后，运动强度也不宜过大。
低血糖症是常见的糖尿病并发症
“像陈女士这样因血糖控制不好而引起低血糖入院的糖尿病患者，临床上经常碰到。”许惠玲介绍，糖尿病患者常常会担心血糖偏高所引起的并发症，但很多人不知道，低血糖对人体的危害性超过高血糖。
血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升，而低血糖症则是糖尿病治疗过程中极为常见的并发症。 “低血糖发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，严重者可昏迷。如果低血糖时间较长，脑细胞将会因为缺氯而造成永久性损坏，可引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命。同时还可能诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞。因此，糖尿病患者出现低血糖症时必须紧急处理。
那么，哪些因素会导致糖友出现低血糖呢?许惠玲说，在糖尿病治疗过程中，常出现低血糖症，其常见诱因包括胰岛素使用不当、某些药物因素、进食减少和吸收不良、运动过度、饮酒、肝源性糖尿病等。
许惠玲介绍，所有磺脲类口服降糖药掏可引起低血糖，像格列苯脲(优降糖)因降糖作用长而持久也常致低血糖，肾功能不全者和老年患者更易发生，建议60岁以上的老年人不要使用优降糖。水杨酸盐类、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、苯妥因钠、磺胺类药物和四环素等，均可引起低血糖。另外还有饮酒因素，乙醇可阻碍肝糖元异生作用，导致低血糖。
胰岛素使用不当也会导致低血糖
“胰岛素作为糖尿病常用药物而被糖尿病患者广泛使用，但大家所忽视的是，胰岛素使用不当是导致低血糖症的主要原因。临床上，我们接诊过很多因胰岛素使用过量而出现身体不适的患者。”
据许惠玲介绍，胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降糖的作用。然而在以下情况中，有可能引起低血糖症。比如胰岛素剂量过大或者体力活动量增加时未有适当减少胰岛素用量;注射混合胰岛素，长短效胰岛素比例不当;注射胰岛素后因某些原因没有按时进餐或进餐量减少;注射部位和深度不当，吸收不良;胰岛素强化治疗;糖尿病肾病肾功能不全时，胰岛素排泄延缓。
“血糖降低到一定限度时，人会出现低血糖症状，也就是心陲、发冷、出汗和眩晕等，严重的会导致昏厥、癫痫、昏迷不醒、休克，治疗不及时会舁致死亡。”许惠玲说，千万不要以为胰岛素用得越多，病就控制得越好，在使用胰岛素时千万要谨慎。
许惠玲指出，胰岛素过量的症状，视血糖降低的程度和速度而定，如出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散.大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至惊厥，必须及时食用糖类或直接送到医院治疗。
糖尿病患者如何预防低血糖?
“明白了低血糖发生的诸多原因，就要针对不同的原因，采取不同的措施予以避免。”许惠玲建议糖友在日常控糖时要做到生活规律，按时饮食。若有特殊原因不能按时进餐，应提前吃些饼干、水果等。“坚持适量、规律地进餐，是成功控制糖尿病的基础。尤其是在夏天，气温较高，有的人为了不让血糖升高，过度控制饮食，反而容易导致低血糖。所以提醒广大糖友，尤其是使用胰岛素的患者，切不可随意减少主食。”
此外，要定时定量使用胰岛素或口服降糖药;保持恒定的运动量，不宜空腹运动，过大量运动前适当进食，或在医生指导下减少胰岛素用量;有未觉察低血糖的病人，尤其在进行运动、开车或其他有一定活动量前应自备血糖仪，经常测试血糖：应用胰岛素治疗的糖尿病病人应携带少量合糖食物及糖尿病急救卡，以备急需。
许惠玲强调，若是发生了低血糖，还要学会自救;身边常备糖果，一且发生低血糖，立即口服糖水或吃以碳水化合物为主的食物，并立即去附近医院就诊，以免发生不良后果。同时，要让亲友、同事、同学等身边人了解自己的疾病、用的降糖药物等，如果发生低血糖昏迷时知道如何处理。
需要提醒的是，很多老年糖尿病患者在夜间出现低血糖，很容易被忽视。因此，老年糖尿病患者即便是偶尔出汗、面色苍白、心悸感觉饥饿难耐等低血糖症状，也要引起重视。
专家介绍 ：许惠玲 徐州市中医院内分泌科 主任中医师 教授。中华医学会会员，江苏省中西医结合学会会员，江苏省中医学会糖尿病专业委员会委员，徐州市糖尿病研究会理事。1988年毕业于南京中医药大学中医专业，曾在全国中医肾病医疗中心——江苏省中医院肾内科、北京中日友好医院血液净化中心进修学习，并多次参加国家级医学会举办的内分泌科及肾病科主任高级研修班。从事中医内科临床工作二十余年，擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病胃肠功能紊乱等各种并发症;甲状腺疾病，如甲亢、甲减、亚临床甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎;痤疮、黄褐斑、自汗、盗汗等内科疑难杂症。在省级以上医学刊物发表专业论文数篇。
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