全程导医网 徐州就医信息：最近这段时间，我市气温变化频繁，多家医院消化科病人出现上升趋势。记者从市中医院消化内科了解到，近期的门诊患者较以往增加了近三成，主要包括消化性溃疡、慢性胃炎、季节性腹泻等疾病患者，其中消化性溃疡患者所占比例最高。
冬春之交消化性溃疡多发
“消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，这种溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。”徐州市中医院消化内科主任医师胡兵介绍，消化性溃疡的发病原因一般是胃酸过高，合并有幽门螺杆菌感染，当然还有不良的饮食习惯，吸烟饮洒等刺激因素所致。另外，比如阿司匹林等非甾体类抗炎药也会导致胃黏膜糜烂，甚至溃疡。
胡兵说，消化性溃疡的临床表现有三大特点。一是慢胜过程，该病反复发作，可达几年、十几年或更长时间。二是周期性发作，该病发作与缓解交替，发作有季节性，多在秋冬和
冬春之交发病。三是节律性，就是发作时上腹痛呈节律性，“胃溃疡为餐后半小时至一小时开始疼痛，至下次餐前缓解，饭后再次疼痛，简称餐后痛;十二指肠溃疡特点为餐后1-3小时开始疼痛，进食后缓解，而且夜间易出现疼痛，简称空腹痛、夜间痛。”
“冬春之交是消化性溃疡的好发季节。”胡兵说，最近消化疾病门诊患者明显增加，较以往增加了近三成，其中，溃疡患者所占比例最大，每天都要接诊10多位。进入春天后，各种细菌、微生物随着气温上升也随之活跃，如休息不当、贪凉、情绪不良、精神紧张、饮食不规律，都容易导致胃肠疾病发生。
胃溃烂症状易被忽视
胡兵说，消化性溃疡侵蚀到周围或溃疡深部的血管可引起出血，这样的患者只占到15% - 25%，当十二指肠球部溃疡或胃的幽门部溃疡反复发作可引起幽门梗阻，此时会出现恶心、呕吐等症状，如果溃疡向深处发展可引起穿孔，可出现急性腹痛，往往需要手术治疗。还有部分胃溃疡可能发生癌变。
不过对于大多数患者来说，并不会出现以上这些并发症，而仅仅只表现为腹胀、反酸、暖气、厌食等消化不良的症状，很容易被忽视。
25岁的小黄前天上午吃了一杯冰激凌，很快出现上腹痛，还伴有不成形的黑便，至4了傍晚更感到头晕心悸。昨日一早，小黄到中医院做胃镜检查，结果查出是胃窦溃疡伴出血。
据了解，小黄早在2年前就出现过腹部不适情况，反复在吃饭后，上腹部就隐隐作痛，最近一年来，这种不适发作更加频繁，且以胀痛、灼痛为主，多以辛辣刺激及不消化饮食为诱因，伴反酸嗳气……不过，小黄总觉得自己年轻没当回事，还自辩说，“以前吃饭不规律，有点肠胃毛病很正常.”
治溃疡关键是清楚幽门螺旋杆菌
“在溃疡治疗上，除了一般的制酸、保护胃黏膜等对症治疗方案外，清除幽门螺杆菌( HP)是关键。”胡兵说，溃疡常见的病因与饮食不当、情绪变化、非甾体类药物伤害胃黏膜等有关，但幽门螺杆菌感染是最重要的因素，也是导致消化性溃疡发生和反复发作的重要原因。
他介绍，幽门螺杆菌不根除，则溃疡不易愈合，愈合后也容易复发(一年内约60%溃疡会复发)，幽门螺杆菌感染还是导致胃癌的罪魁祸首之一。因此，消化性溃疡患者必须同时服用四联的抗幽门螺杆菌的药物，根除这个主要的致病因素，“服用抗幽门螺杆菌药物，必须严格按照医嘱完成疗程，至少进行10 -14天的正规抗HP治疗。一旦第一次治疗不规范，就会导致幽门螺杆菌产生抗药性，从而增加后续治疗的难度，给第二次治疗带来困难，部分患者甚至难以根除。”
呕血黑便 小心恶性病变
胡兵强调，胃溃疡如不正规治疗，可能会恶变为胃癌，如果出现下列情况，要提高警惕。
一是疼痛性质和规律发生改变。胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，里烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后0.5~1小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性疼痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为恶变的先兆。
二是用抗溃疡药物无效。虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是否为恶变的先兆。
三是进行性消瘦。病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、进行性消瘦，则恶变的可能性极大。
四是出现呕血和黑便。病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡有可能正在恶变，提醒病人尽快到医院消化专科就诊，必要时要进行进一步检查。
预防胃病，注意腹部保暖和避免饮食刺激
胡兵提醒市民，早春乍暖还寒，积极预防消化性溃疡是非常必要的。一般来说，注意腹部保暖和避免饮食刺激是预防的关键。
消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故切忌空腹上班和空腹就寝。尤其是早春时节，以往有消化性溃疡的病人应尽量避免吸烟、饮酒，少-乞酸、辣、凉、烫等刺激性食物，平常应以面食为主，定时定量吃饭是必要的防护措施，另外，可乐、咖啡、雪碧等饮料也应尽量避免或少喝。
在平时生活中，保持乐观情绪、规律生活，避免过度紧张与劳累，这些无论在本病的发作期或缓解期都很重要。“某些长期大量吸烟饮酒、生活不规律的人群，或者是老年人合并有风湿性疾病、骨关节病、心脑血管疾病使用到阿司匹林和解热镇痛这一类药物时，平常应密切关注自己是否有消化道症状。”胡兵表示，一旦患上胃溃疡也不要紧张，“胃的修复能力很强大，在正规治疗下，基本都可以恢复，很多人可以长期不复发。当溃疡活动期症状较重时，需要卧床休息几天乃至1-2周。”
专家简介：胡兵，徐州市中医院消化内镜中心主任，主任医师，教授，医学硕士。中华医学会会员，2010年获徐州市人民满意医务工作者称号。徐州市消化内镜协会副主任委员。率先在淮海经济区开展内镜下胆管取石术;并率先在淮海经济区开展内镜下消化道息肉摘除术，内镜下疣状胃炎治疗，胆道及食管支架的放置，消化道出血的内镜下治疗;近期又开展了内镜下粘膜剥离术治疗消化道上皮内瘤变。开展的内镜下钛夹治疗消化道出血、小穿孔等在淮海经济区处于领先地位。另外，中西医结合治疗萎缩性胃炎、肝炎亦是其技术特长。
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