全程导医网 徐州就医指南：说起风湿性疾病，估计很多人会说：“知道嘛，老年人常会得的疾病。”错!记者必须大声地说一句，您对风湿性疾病的认识太狭隘了!您是否知道儿童也会得风湿性疾病?你是否知道儿童过敏性紫癜已经成为儿童中发病率最高的风湿性疾病?您是否知道冬春季节是小儿过敏性紫癜的高发期?您是否知道，近年来，患该病的孩子越来越多，难治性和重型过敏性紫癜也越来越多?
自入春以来，“一问医答”栏目陆续收到了很多家长发来的邮件，诉说他们或者是身边人遇到的关于儿童过敏性紫癜的事情，他们几乎每个人都在邮件的最后问一句：“这个病可以彻底治愈吗?是否会影响以后的生活?”市儿童医院风湿、免疫科主任张锐锋表示，不要过分担心儿童过敏性紫癜，关键在于要警惕肾脏损害。
Q：我家女儿今年上三年级，平时身体健康。最初我是给孩子洗澡时发现她小腿上有许多针尖样的小红点，我并没在意，第二天早上孩子就说肚子痛，小腿原先的针尖样小红点变成大片红色斑点，带去看医生，医生说是过敏性紫癜，我一直都很纳闷，我家孩子身体健康，从小很少生病，咋就会得了这个过敏性紫癜?
A：过敏性紫癜大多发生在学龄前和学龄期儿童中，即3到14岁的孩子。曾有不少家长都问过我这个问题，我家孩子怎么会得这个病?这个病会有多种原因诱发!过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，过敏源可由多种因素引起，但有些诱因是明确的，即各种感染，包括细菌、病毒、支原体等感染;食物或药物过敏，如某些抗生素、乳类、鱼、虾等异种蛋白等可诱发该病;吸入性过敏因素，如植物花粉、尘螨等;此外，疫苗接种等也能引起过敏性紫癜的发病。
Q：我家表弟14岁那年冈疑似阑尾炎入院，结果检查了一圈才确诊是过敏性紫癜，差点耽误治疗，让我印象深刻的是，他并没有出现密集的出血点，这个和我后来在网上查的症状不太一样，怎么就成了过敏性紫癜?它究竟有什么症状?
A：出现紫癜时，从两条腿开始，而且是从前面伸侧，双侧是对称的，很明显能看到出血点、出血的斑。同时，还可伴发荨麻疹或红色丘疹，也可见针尖样的出血点，严重的会形成疱疹、坏死及溃疡，甚至可以扩散至躯干及面部。急性发作期部分患儿还会出现头皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水肿，极少部分可有手臂、腓肠肌、足背、眼周、头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛。
有一点需要特别强调，大部分患儿会出现肚子疼、呕吐、消化道出血、肠梗阻、肠穿孔及肠套叠。还有30-43%的孩子以关节痛起病，可长达14天无皮疹，所以极易误诊。这些并发症并不可怕，大部分可通过正规治疗消除。
Q：我家孩子才4岁多，可是得了过敏性紫癜，这让我们一家人非常愁得慌，担心会影响孩子以后的身体发育和生活，当时医生安慰我说得了过敏性紫癜不用害怕，因为治疗及时可以治愈，但是要注意不能对肾脏造成损害，这才是最要命的，是这样的吗?
A：小儿过敏性紫癜发病急，家长如果发现孩子身上有这样的出血点，而且孩子为过敏性体质，其皮肤出现皮疹，并且伴关节疼、血尿及肚子疼时，一定要尽早带孩子到医院确诊，以免延误病情。
我曾经在临床中遇到不少家长，他们认为这只是皮肤问题，只要紫癜消失了病就全好了;对于关节疼痛，不能行走，并没有出现紫癜的孩子，家长执意带去看骨科，完全不能理解小小的年纪会得风湿性疾病。我必须提醒家长，确诊该病后一定要带孩子到正规的医院接受治疗。
紫癜一旦发生，约20-60%的患儿肾脏受损，肉眼血尿也常见。对于紫癜性肾炎，治疗及时，方案适当，可以完全治愈;如果治疗不及时，可以演变为慢性损害，1-3%的患儿可以导致尿毒症，最终危及生命。
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