全程导医网 徐州就医指南：一直以来，不少女性在发现感染了HPV后，便认为自己患上了癌症或者即将患上癌症。
对此，市中医院妇科赵凯主任提醒广大女性朋友，感染上HPV并不可怕，80%的女性在一生中至少感染过一次HPV，感染HPV也并不等于患上宫颈癌，只有持续感染的高危型HPV才是宫颈癌发生的病因。积极应对HPV感染，可有效降低宫颈癌发生，而早期宫颈癌患者也不用“谈癌色变”，可以做到治愈肿瘤、保留生育功能。
什么是HPV病毒?
调查研究显示，99%的宫颈癌是因为感染了HPV病毒。不少女性朋友对HPV了解甚少。赵凯主任说，HPV实际上就是一种病毒，在人和动物中分布广泛，它作为一种嗜上皮性病毒，专门侵染和寄生在人体生殖器官及其它组织器官的上皮细胞，引起局部上皮增生、增厚或呈乳头状，在宫颈则引起宫颈上皮不典型增生及宫颈癌。
HPV是DNA双链病毒，具有高度的特异性，HPV DNA片段具有多样性，据统计有100多种亚型，根据致癌危险性不同，可将HPV分为低危型和高危型两大类，宫颈癌一般是由高危型HPV引起的。
HPV感染的疾病通常划分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期，但是并不是所有的HPV感染者都会进展为癌。赵主任说，能否进展到高度宫颈上皮内瘤变和癌症，主要取决于三方面因素：病毒、宿主和环境因素。临床与实验研究显示，人体感染后有3种演变可能，一是部分人感染后，因为体内抗体的保护作用，经过一段时间后，感染逐渐消失，即一过性感染;二是部分人感染后，HPV可长期停留在皮肤黏膜中，不引起任何症状与不适;三是部分人持续性感染后，经过一段潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变。
一般认为高危HPV的感染过程更容易成持续性，尤其是HPV16，这个病毒感染后清除率较低，致高级别的宫颈上皮内瘤变得危险性高，且治疗后病灶残留率和复发率高。“宫颈癌是否发生除了取决于HPV的持续感染外，还取决于被感染者的机体免疫反应状况。”
赵凯主任介绍，由于HPV的感染途径很多，所以感染HPV在成年女性中并不鲜见，八成女性在一生中会有一次感染。但通常，这种感染是短暂的，一过性的，“通过提高自身的免疫系统，这些病毒两年内就能自行清除。”赵主任形象地说，所以它们一般不会给身体带来重大危害，只有少数免疫力比较差的女性，无法消灭进入体内的HPV，就会造成HPV的持续感染，进而增大罹患宫颈癌的危险。
积极应对HPV感染
市民王女士在一次妇科检查防癌筛查中，被医生检测发现HPV感染，王女士惊慌失措，随即赶到徐州市中医院，而医生的一席话让她安心不少，配合医生积极采取治疗措施，服用中药，经过一段时间治疗，最终使得HPV感染转阴。
“这种感染并不可怕，成年已婚女性，每年应定期做妇检防癌筛查，及早发现HPV感染，进行有效的干预，不使之形成持续感染，可最大限度地避免宫颈癌的发生。”赵凯主任说，近年来，HPV基因分型检测与细胞学联合，是最佳的宫颈癌筛查方案，既提高筛查质量又节约大量人力财力。
目前，针对宫颈HPV感染的西药尚无有效治理性药物，而HPV基因疫苗的研究虽已达到一定水平，但其临床应用的安全性还有待进一步考察。因此，关于HPV感染后的治疗方法仍在进一步的探索中。
赵凯主任说，由于缺乏特效的西药治疗，对于发现HPV感染的患者，有的医生主张不进行治疗，定期复查，期待其自然转阴。“我认为这种观点过于消极被动，无助于降低宫颈癌的发生率。面对HPV感染，采用多途径治疗，尽快促使其转阴，对防止宫颈癌的发生具有重要意义。”
对于宫颈HPV感染的治疗，目前尚无特效药物，但近年来，中医在此方面的研究有了一定的进展。赵凯主任介绍说，中医治病强调辨证施治，标本兼顾，不仅以清除体内病原体为目的，而且能改善机体的整体状态，特别是能通过调动机体特异性和非特异性免疫功能来增强抗病毒能力，具有广泛的适应性和实用性。
“根据临床经验，参考国内相关文献，我们研制了复方解毒汤系列中药合剂，对HPV感染的转阴率，初步统计达65%以上，如果结合微创治疗，则转阴率可达90%以上。由此可见，中医药在治疗HPV感染，预防宫颈癌方面还是大有作为的。”赵主任说。
那么，平时如何预防HPV感染呢?赵主任说，除了洁身自好，戒烟戒酒，积极锻炼身体不断提高自身免疫力外，还需讲究卫生，注意清洁，避免和患者有亲密接触，杜绝不洁的性生活，养成良好的生活习惯，全面维护自己的身体健康。
发病呈年轻化 治疗应人性化
宫颈癌筛查方法的建立和推广降低了宫颈癌的发生率，但是，宫颈癌仍是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，是严重威胁女性生命和健康的“杀手”。近年来，宫颈癌发病年轻化趋势愈加显现，未育患者比率逐渐增多，35岁以下的患者占同期患者的15%-20%。
35岁的张女士来自安徽。结婚十多年来，一直没有怀孕，被当地医院诊断为不孕症。后来，她在丈夫的陪同下来到徐州市中医院妇科就诊。在常规检查时，医生发现赵女士感染了HPV16病毒，从其宫颈刮片发现了癌细胞，经活体组织检查，确诊为宫颈癌早期。
这个消息对张女士来说无疑雪上加霜，不禁伤心得痛哭起来，称自己还没有做母亲就患上了癌症。她一边哭着一边央求医生想办法。针对这种情况，妇科赵凯主任采取了扩大宫颈根治术，切除其80%的宫颈，同时切除宫颈旁的韧带和2厘米的阴道。这样做不仅治疗了癌症，同时保留了患者的生育功能。
手术后复查，张女士体内没有发现癌细胞。一年后，张女士自然受孕了，惊喜万分的她再次来到徐州市中医院，找到赵凯主任，请赵凯主任一定帮她保住腹内胎儿。在张女士怀孕3个月时，赵主任为其进行了宫颈环扎手术，并定期复查，发现宫颈细胞没有异常，足月时再拆线。就这样，张女士顺利产下一名健康婴儿。
赵凯主任说，目前手术仍然是主要的治疗方法。年轻宫颈癌患者往往对保留女性生理功能、内分泌功能有着更高的要求，随着初次妊娠年龄的增大，很多年轻宫颈癌患者病时并未生育，希望保留生育功能。因此，医生必须依据循证医学的最佳证据，结合患者情况，做出规范化及个体化的最佳决策，在尽量延长年轻患者生命的同时，最大限度改善她们的生存质量。
“早期发现，正确治疗，可以达到治病与保留生育的目的。早发现、早诊断、早治疗至关重要。”这样的手术为早期宫颈癌患者带来福音，但由于手术难度较大，对医生的要求更高，因此，术前精确评估非常重要。随着医学越来越发达，腹腔镜、机器人等新技术的广泛运用，将使患者未来有望获得更好、更多的治疗选择。
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市中医院妇科提倡的人性化处理主要有
1.对于早期的鳞癌患者，仅切除其一侧卵巢。因为医源性绝经将产生更严重的围绝经期症状。保留其一侧卵巢，有助于患者维持一定的激素水平，不至于过早出现月经紊乱、潮热、出汗等围绝经期症状;
2.采取扩大宫颈根治术，保留宫体。以往患者手术后一般都将丧失生育能力，部分盼子急切的患者为要孩子而放弃治疗。这种手术，在切除肿瘤的同时保留了患者的生育功能。此手术对技术要求很高，必须由已很好掌握了腹腔镜手术技术和具有妇科肿瘤知识的妇科肿瘤专家来实施;
3.实施阴道延长术，提高患者生活质量。宫颈癌根治手术中，需要切除阴道3厘米以上，致阴道变短，会对今后的夫妻生活产生严重影响。通过阴道延长术，在治病的同时，保证了患者今后的生活质量。
专家介绍：赵凯，徐州市中医院妇科主任医师。本科学历， 从事妇科工作近30年，善于处理妇科复杂问题，能良好完成各种妇科大、中型手术，尤其在妇科微创技术方面，优势明显，水平居全国先进行列。在省内首批获得四级妇科宫、腹腔镜手术资格，多次获得省市级新技术引进奖。在省级以上专业杂志发表文章20余篇。技术擅长：妇科良、恶性肿瘤，盆底松弛(尿失禁、子宫脱垂、便秘，慢性盆腔疼痛，子宫及阴道畸形，HPV感染
门诊时间：周五全天
徐州导医热线：0516-85707122
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