全程导医网 徐州就医指南：近年来，乳腺肿瘤的治疗进展日新月异，国际上也越来越强调其综合治疗的重要性。徐医附院肿瘤科在术后传统化疗方法的基础上积极与国际接轨，推出新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、辅助内分泌治疗及分子靶向治疗等。其中新辅助化疗作为乳腺肿瘤综合治疗常用的手段之一，其应用越来越广泛，造福了广大乳腺肿瘤病友，特别对于局部晚期乳腺肿瘤患者，更是燃起了新的希望。
究竟什么是乳腺肿瘤的新辅助化疗?治疗效果如何?对乳腺肿瘤患者发挥怎样的作用?昨日，记者走进徐医附院肿瘤科，主任医师朱正秋针对乳腺肿瘤的新辅助化疗作了详细的介绍。
A、新辅助化疗是什么概念?使不可手术的患者获得手术治疗机会
何为新辅助化疗?听听徐医附院肿瘤科专家的介绍。肿瘤科朱正秋，主任医师，教授，任肿瘤病学教研室副主任，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员，江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会乳腺肿瘤学组委员。多年来一直从事肿瘤病学的医、教、研工作，在消化道肿瘤的综合防治方面获七项省、市、院级科研课题，徐州市科技进步奖2项，发表文章30余篇;在乳腺肿瘤、肺肿瘤、胃及食管肿瘤、结直肠肿瘤等常见恶性肿瘤的综合治疗及病人心理疏导方面，具有较多的实践经验。
朱主任进一步解释，新辅助化疗，又称术前化疗、诱导化疗、初始化疗等，为了达到根治的目的，在手术治疗前给予全身的化疗药物治疗。“新辅助化疗并不是一种新的治疗方法，而是指在全身治疗的时间点上与辅助化疗不同。”朱主任介绍说，乳腺肿瘤的新辅助化疗始于20世纪70年代，随着辅助化疗在乳腺肿瘤治疗中地位的确立，新辅助化疗就开始用于不可手术的局部晚期乳腺肿瘤，通过化疗缩小肿瘤，从而使不可手术的患者获得手术治疗的机会，提高这些患者的生活质量，新辅助化疗在这部分患者中的应用获得了广泛的认同。之后，新辅助化疗在临床试验中也被证实可使肿瘤缩小从而达到保乳目的。新辅助化疗是各种恶性肿瘤治疗的新进展，近年来，随着前瞻性随机对照研究方法的介入，新辅助化疗显示出良好的应用前景，越来越受到重视，已成为各种恶性肿瘤多学科综合治疗中的重要组成部分。新辅助化疗被看作是肿瘤细胞减量治疗，即通过术前化疗减小肿瘤负荷，从而提高肿瘤的手术完全切除率，延长患者生存期。“目前，我们在不可手术的局部晚期乳腺肿瘤中应用新辅助化疗，取得了很好的疗效。”
去年年初，一位外地的晚期乳腺肿瘤患者来到徐医附院肿瘤科就诊，赶到医院时，患者的左侧胸部的肿瘤糜烂程度已相当严重，大面积的糜烂流脓、皮肤凹陷，这让医护人员都感到吃惊。朱主任说，当时的情景历历在目，“大冬天，隔着棉被都能闻到阵阵恶臭，可想而知，患者的身心承受多大的痛苦。”
医者父母心。朱主任看在眼里，急在心上。经过一系列的检查，发现此时患者已发生骨转移和肺转移，根据这一病情，和患者沟通后，朱主任果断进行了全身化疗，经过一个阶段的治疗，效果明显，患者及家属感激不已，化疗后能有如此好的效果，让他们颇感意外。“经过出院后的随访，患者目前的身体状况还是比较理想的。”
B、对乳腺癌患者发挥怎样的作用? 晚期不能手术的可以化疗，控制全身转移
采访中，记者了解到，乳腺肿瘤中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺肿瘤发病具有三个特点：一是发病率逐年上升;二是发病年龄年轻化，发病高峰期在40-45岁;三是来医院就诊的病人中三分之一是中晚期。朱主任称，由于每个病人的发病年龄、肿瘤大小、肿瘤组织分型、雌孕激素受体及Her-2基因表达量都不一样，因此医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，制定因人而异的个体化治疗方案，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。“也只有这样，才能使综合治疗方案更个体化，治疗更科学，更有效。”
朱主任详细介绍说，在乳腺肿瘤的治疗手段上，外科手术在乳腺肿瘤的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用;放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，控制和消灭癌细胞;化学治疗是应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞;内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量。目前，新辅助化疗在乳腺肿瘤的治疗上发挥着举足轻重的作用。临床意义十分明显，能缩小瘤体减少手术的范围及创伤;使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术根治;可以减少手术中的微小转移;是体内最好的药物敏感性试验，可以为以后的辅助治疗提供借鉴;此时肿瘤的血管完整具有良好的和高限度的杀伤肿瘤细胞的作用。针对于不可手术的局部晚期乳腺肿瘤患者，可用于提高切除率;针对于可手术的早期乳腺肿瘤，患者有强烈的保乳意愿，除了肿瘤大小外，其他条件均符合保乳标准，可用于提高保乳的成功率。
