全程导医网 徐州就医指南：说起乳腺癌，许多女性朋友都不会陌生。作为女性最常见的恶性肿瘤之一，它被称为女性健康的“头号病魔”。据权威调查显示，我国每年有4万人死于乳腺癌，且乳腺癌的发病率逐年上升，并呈年轻化趋势。
据了解，青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发病逝于北京大学深圳医院，年仅33岁。“姚贝娜去世”也引起了许多市民对乳腺癌的关注，一个让无数女性畏惧的名词————— 乳腺癌，再次被人们所关注。
市民对乳腺癌到底了解多少?预防乳腺癌，我们能做些什么?得了乳腺癌，又该如何更好地治疗?近日，记者采访了徐医附院甲乳二科主任张家新，听听专家如何支招，帮助女性朋友远离乳腺癌。
高发年龄段为40-55岁
有年轻化趋势
为什么会罹患乳腺癌?徐医附院甲乳二科主任张家新表示，目前已知的造成乳腺癌的原因有月经初潮早、绝经晚、哺乳时间短、未婚育、乳腺癌家族史、口服避孕药、肥胖和高脂肪低纤维饮食、吸烟、熬夜等。
近年来，随着我国经济发展水平的提升，女性生活方式产生了重大的变化，主要是饮食上西化，偏高糖高脂肪，此外，快节奏的生活，使得熬夜、晚婚晚育甚至不育等成为主流现象，影响内分泌的正常运行，成为现代女性，尤其是年轻的城市女性诱发乳腺癌的主要原因。
张家新主任介绍，目前，我市乳腺癌的高发年龄段为40-55岁，但有年轻化的趋势，“我们接诊过的乳腺癌患者中，年龄最小的才15岁。”
不经意间发现的乳房肿块
别轻视
刘阿姨今年50岁。去年夏天的一天，她游泳完换衣服时，无意间摸到了自己乳房里有个肿块。她当时对乳腺癌并不了解。发现肿块一段时间后，她越来越感觉不对劲，便来到医院就诊。刘阿姨至今还对确诊为乳腺癌的事难以置信：“不痒又不痛，怎么就是癌症呢?”
拥有着丰富临床经验的张主任告诉记者，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，很多患者是摸到乳房有明显肿块才到医院就诊的，但实际上能摸到肿块很可能已经不是癌症早期的症状了。一旦发现肿块，切勿掉以轻心，一定要尽快到正规医院进行检查。毕竟多年的实践证明，现代医学手段对治疗乳腺癌是有效的。
“其实，即便发现乳腺癌转移也不要太害怕，以目前的医疗技术是可以有效控制的。”张主任解释道，目前乳腺癌在所有肿瘤治疗中是研究最深入，疗效较好的疾病之一，晚期乳腺癌已经可以控制缓解，不会迅速危及生命。前提是必须早期发现，接受规范治疗。而乳腺癌越早诊断，治愈的希望就越大，早期患者经过规范诊断治疗后，五年生存率超过90%。
特色技术
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率在许多国家和地区位于女性恶性肿瘤的首位，严重地威胁着妇女身心健康。
徐医附院甲乳外科二病区现有医护人员共15人。其中高级职称1人，中级职称4人。研究生以上学历4人。护理人员均为本科以上学历，多人多次在北京协和医院进修学习护理。甲乳二科主要开展甲状腺和乳腺良、恶性疾病的临床诊治、教学、科研、普查等工作。每年完成大量甲状腺、乳腺各类手术病例。
记者在采访中了解到，近年来，徐医附院甲乳二科还积极开展国内和国外间学术交流，将先进技术及理念与我国具体情况相结合，诊疗与国际化乳腺癌手术方案接轨。目前，国际上越来越强调恶性肿瘤综合治疗的重要性。甲乳二科在术后传统化疗方法的基础上积极与国际接轨，推出了新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、辅助内分泌治疗及分子靶向治疗等。为减轻化疗对患者外周静脉损害，广泛应用静脉PICC置管技术和静脉输液港技术。重视指导乳腺癌患者术后上肢功能恢复锻炼，改善患者生活质量。
“对于乳腺癌患者，我们采用个性化治疗，根据病人的病理分型，一般治疗原则是采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段综合治疗。”张主任称，外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要的作用。
保乳切除术：让患者保有美丽和自信
家住河南永城32岁的陈女士，发现左侧乳房有肿块已经两年多了。起初陈女士并没在意，但是肿块越来越大，为此她求诊于郑州多家医院，被确诊为乳腺癌。几家医院的治疗方案大同小异，就是将左侧乳房切除。陈女士从小爱美，又是一个生活颇为精致的女性，切除乳房对她来说，无疑将是个致命的打击。不甘乳房被切除的陈女士，多方打听，最后经朋友推荐，慕名来到徐医附院甲乳二科。
“入院时患者左侧乳房肿块直径已达3.5公分，保乳手术难度很大。”张家新主任告诉记者，医院为陈女士制定了一套系统的治疗方案，先是让其做了两个周期的化疗，让肿块缩小至直径1公分，然后实施保乳切除术。“乳房外形变化不大，患者术后恢复得也好。因为保住了乳房，患者也保住了美丽和自信，生活恢复如常。”
采访中记者了解到，目前，徐医附院甲乳二科大力推广乳腺癌保乳手术，积累了丰富的乳腺癌诊断和综合治疗经验。乳腺癌保乳手术在不影响彻底切除肿瘤的前提下，保留患处功能并兼顾外观完美，最大限度提高了患者术后生存质量。
据张家新主任介绍，乳腺癌保乳术的优点包括：保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症;可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率;保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平;保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。
乳腺癌术后一期假体植入
对于一些无法做保乳切除术的乳腺癌患者，徐医附院甲乳二科则采用另一特色技术———“乳房手术切除+Ⅰ期假体植入”治疗。“植入的假体，与真正的乳房相差无几，最大限度内提高患者术后生存质量。”张主任说。
19岁的睢宁姑娘小梁采用的就是这种手术。正值花一般的年龄，小梁却不幸患上了乳腺癌。半年前，小梁就发现了自己两个乳房的异样，里面有不少小肿块。起初以为身处发育期，是正常现象，小梁难以启齿，也没对母亲说起。谁料肿块越来越多，越来越大，小梁才意识到问题的严重性。在母亲的带领下，小梁来到徐医附院甲乳二科。
“乳房内的肿块很多，术前大家以为只是良性的纤维腺瘤。手术取出十几个肿块，最大的直径3公分，最小的直径也有1公分。术后病理提示多个癌性结节，没办法，只能双侧乳房切除。”张主任遗憾地说，病人很痛苦，年纪轻轻就要失去双侧乳房，精神打击很大。“所以，我们最后为其实施了一期假体植入。这种硅胶的假体，和真正乳房几乎没什么差别。患者术后恢复很好，对手术非常满意。”
7个方法让你远离乳腺癌
{1} 每月自我触摸乳房一次，稍有怀疑即请妇科医生做检查，应该请甲乳外科医生进行检查。
{2} 遵守自然节律，避免用药物催产。
{3} 注意饮食，多食用植物油，少食最好不食动物油和人造奶油。多吃活鱼、水果和蔬菜，每餐喝茶和少量红酒。
{4} 建议开始性生活时使用避孕套，生一个孩子后最好用避孕工具。
{5} 进行经常性的身体锻炼。每周坚持4次体育锻炼，患乳腺癌的危险可减少50%。体育锻炼还可以避免造成免疫功能下降的肥胖、激素失衡等。
{6} 不要过量吸烟(每天不得超过5支)和过量饮酒(每天不超过相当于半升的色酒)。
{7} 避免过量服用和长期服用一些可能造成致癌危险的药，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、止吐药、降压药和安眠药等。
超声刀辅助小切口
治疗甲状腺癌
甲乳二科甲状腺的诊疗范围包括甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等各种甲状腺良、恶性疾病的诊断、手术及内分泌治疗在内的综合治疗;以及甲状舌骨囊肿、甲状旁腺机能亢进及颈部转移性肿瘤等特殊疾病的诊治。
“甲状腺癌治疗采用规范化治疗，即：甲状腺全切手术+颈淋巴结清扫手术+碘131核素治疗+内分泌治疗。”据张主任介绍，除此之外，甲乳二科常规开展的超声刀辅助低位小切口甲状腺手术，能够熟练开展超声刀辅助甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术。“针对甲状腺癌采用低领状切口，切口采用皮内缝合术臻于美学切口标准。”
在沛县读初中的14岁小姑娘张同学上体育课时，无意中摸到脖子长了个包块。由于小姑娘较胖，脖子上包块较大时才被发现，当地医生建议手尽快术治疗。父母亲非常担心，慕名来到徐医附院甲乳外科求诊，找到了张家新主任。考虑到患者年纪小，颈部包块较大，对手术瘢痕要求高等特点，张主任根据患者具体情况制定个体化的诊疗方案，首先通过相关辅助检查，明确肿块的位置、大小。穿刺检查提示甲状腺乳头状癌可能。制定了完善的手术方案后，尽快安排了小姑娘的手术。采用低领状小切口，切除甲状腺病变组织送病理检验。术中快速病理示：双侧甲状腺乳头状癌。采用超声刀辅助甲状腺癌根治，切口采用金属线皮内缝合术。术后恢复良好，瘢痕也不明显。请核医学科会诊，为小姑娘制定了个体化的碘131核素治疗。碘131治疗完成后继续指导其内分泌治疗。现在，小张同学又能和她的同学们一起坐在明亮的课堂里继续学习了。
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