全程导医网 徐州就医指南：现代眼科的发展是随新技术、新理论的发展而发展，现代外科学中“微创”理念的突出，特别是随着内窥镜手术设备的引入，内窥镜微创技术的不断完善，使得内镜技术在眼科有了新的应用。在解剖学结构上眼、鼻毗邻关系紧密，眼眶、眼球、眼肌、视神经、泪囊、鼻泪管和鼻腔、鼻窦等器官在生理和病理密切相关，通过鼻内窥镜开展眼科相关手术赋予了传统眼外科技术通过全新的治疗途径和最新理念，也展示一个全新的发展前景。本期邀请市一院眼三科戈振华副主任医师，权威解析眼科鼻内镜这项新技术。
请谈谈眼科鼻内窥镜技术是什么?
戈振华：内窥镜是一种广泛应用于临床医学的先进技术，这种技术将镜头放进一个很细的管腔进入人体组织作业。从治疗角度分析，经鼻腔鼻窦径路进行手术治疗比经传统的鼻外皮肤径路、经眼眶经皮径路更直接，损伤更小，术后恢复更快，疗效更确切。同时，从鼻部径路处理靠近鼻腔、鼻窦侧的眼部病变具有不遗留面部瘢痕。
何时开展，需要具备哪些资质和条件以保障其安全实施?
戈振华： 我院从2012年就十分关注眼科鼻内镜技术，专门派我到咱们国家眼科该技术应用最好的、卫生部指定的眼科内窥镜技术专门的培训基地温州医学院的温州眼视光医院进行专业学习获眼科鼻内窥镜应用的准入资格，有鼻内窥镜医师证书，已成功运用该技术完成50多例手术。在硬件设备上，我院耗巨资购进高端专业设备以保障手术质量。
与传统技术相比，鼻内镜技术有何优势?
戈振华：与眼科传统治疗方法比较，它具有直视下操作、微创、无颜面部瘢痕、疗效更确切等优点。
随着眼科鼻内镜设备、技术的不断升级、完善，针对特殊眼部疾病我们开展了哪些新治疗手段?
戈振华：鼻源性眶内肿瘤、外伤性视神经病(traumatic optic neuropathy, TON)、甲状腺相关性眶病(theroid associated orbitopathy, TAO)、慢性泪囊炎、爆裂性眶壁骨折等疾患通过鼻内镜下视神经减压术(optic nerve decompression, OND、鼻源性眶内肿瘤切除术)、眶减压术(orbital decompression, OD)、泪囊鼻腔造口术(dacrimocystoectomy, DCR)、眶壁骨折修复术等微创手段治疗，赋予了新的理念与内涵。
该技术在全国、全省处于什么样的地位，发挥着怎样的作用?
戈振华：目前国内只有温州眼视光医院、中山医科大学、北京同仁医院、吉林大学附属二院、河北邢台眼科医院已全部或部分开展此类手术。江苏省内目前除南京医学院附属眼科医院开展鼻内镜下的泪囊鼻腔吻合手术外，还没有其他医院能够成熟开展此类手术的医院。
该技术为以前不曾治疗的视神经萎缩、骨折、肿瘤等通过一个崭新治疗途径，作为一门新的边缘交叉学科-现代鼻眼相关微创外科得以形成，正展示出无穷的魅力与发展前景。
举出成功运用内窥镜技术的事例并加以分析?
戈振华：60岁的河南商丘人楚先生，半年多，一只眼睛总是流泪，给他的生活带来很大困扰，滴眼药水，吃消炎药都无济于事。在我院接受鼻内镜手术后，流泪止住了，外观特别是病人脸部较原来没什么变化。
新的内窥镜技术是在原有的一些内窥镜技术基础上发展的，微创是该技术最大的优点，另外该技术能够提供一定的手术纵深，一些眼部深部的疾患包括眼眶深部肿瘤、眼球后部肿瘤、视神经的病变、外伤性视神经疾患、视神经管骨折等传统方法无法实现的手术，都可借助鼻道，利用内窥镜技术完成对创伤、视神经、视功能的恢复和挽救。
请问该技术适用于所有人群吗，有何禁忌?
戈振华：我们需要注意的是有些人群并不适合通过该技术进行治疗，例如严重颅脑外伤，昏迷不醒，有生命危险者、伤后视力立即完全丧失、直接、间接瞳孔对光反射均消失者、伤后1个月以上已发生视神经萎缩者、存在严重化脓性鼻窦炎的患者、存血液系统疾病未愈者、泪小点闭锁、狭窄、泪小管、泪总管狭窄或阻塞、慢性泪囊瘘、鼻腔鼻窦急性炎症、萎缩性鼻炎、鼻中隔严重偏曲等。
权威在线：
戈振华，副主任医师。在眼科工作近二十年，工作经验丰富，手术技能娴熟，能够开展眼鼻相关专业新业务的开展，完成鼻内窥镜下的泪囊鼻腔吻合术、泪囊鼻腔造口术、鼻内窥镜下的视神经管减压术、甲状腺相关眼病的突眼的治疗，这一最新的手术开展可以解决传统手术影响美容的问题，开辟新的治疗途径，开拓医疗市场。完成市级科技成果奖二、三级各一项，新技术引进奖一项。
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