徐医附院成功实施一例复杂主动脉夹层介入杂交手术

    全程导医网讯：日前，主动脉夹层患者张某在徐医附院（徐州二院）成功接受了外科手术与介入手术相结合的新式杂交手术。术后，患者恢复良好，现已顺利出院，并成为徐州市接受杂交手术成功的第一人。手术的成功治愈标志着徐州大血管疾病的治疗迈上了一个新台阶。

    张某今年39岁，来自河南永城。2011年5月28日突发胸背部撕裂样疼痛，伴胸闷、头痛、头晕，遂至当地医院就诊，当地医院诊断为主动脉夹层，该病就像一个不定时炸弹，随时都有引爆的危险，如果不及时治疗很可能危及生命。鉴于当地医疗水平，于次日转至徐医附院介入放射科。

    患者入院后行CTA检查，结果显示患者属于主动脉夹层Ⅰ型，病变累及左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉开口，而且左髂总动脉处有一巨大动脉瘤。张某的家属心情焦急，他们不愿意放弃诊治的一丝希望。徐医附院介入放射科的医生立即行动，由副院长顾玉明、介入放射科主任徐浩及祖茂衡教授牵头联合心胸外科王国祥主任，成立了诊疗小组。经过多次专家会诊，反复斟酌治疗方案，决定将传统外科开胸和导管介入治疗的优势合二为一，采取“一站式”杂交手术。

    据专家介绍，主动脉夹层是一种罕见的血管疾病，它是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层而形成的夹层血肿，这种疾病极其凶险，急性发病的死亡率达35%-71%。因其发病时很像急诊腹部疾病或急性心肌梗死，所以容易造成误诊、漏诊，能成功抢救的病例很少，被称为人体内的“不定时炸弹”，手术死亡率更是高达88%，在此之前，徐州第一人民医院介入放射科实施普通的主动脉夹层腔内隔绝术已近百例，积累了丰富的治疗经验。

    手术于2011年6月20日进行，首先采取开胸手术，置入“Y型”人造血管支架，将升主动脉与无名动脉及左颈总动脉连接，保证脑血液及上肢血液供应，为下一步主动脉腔内隔绝术手术打下了基础；然后，由顾玉明副院长、徐浩主任、祖茂衡教授、许伟副主任医师、刘洪涛主治医师及高志康住院医师等医生同心协力，在夹层原破口位置成功放置支架一枚，之后又分别在左髂总动脉开口处放置支架一枚，又经左髂动脉及支架内放置两枚支架至腹主动脉处，从而成功封堵了主动脉破口及左髂总动脉动脉瘤。整个手术历时4个小时。鉴于患者病情特殊，运用外科及介入相结合的办法，使这种以前无法治疗、死路一条的疾病得以成功并且取得成功。

   据了解，目前我国仅完成几十例这种手术。这台手术的成功实施使徐医附院乃至我市大血管的治疗水平迈上新的台阶。