全程导医网 精神频道:儿童抽动症主要是多组肌群同时或相继刻板抽动,表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动,如患儿频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、撅嘴等;继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音,似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人说脏话。症状轻重常有起伏波动的特点。感冒、精神紧张可诱发和加重,并大多伴有注意力不集中以及多动表现。日久则影响记忆力,使学习落后。徐州市东方医院精神四科主任闾金杰说,目前抽动症的病因尚不清楚,但是综合多年来的研究发现,抽动症的发病主要与以下几方面的原因有关。
1.遗传因素
目前许多研究工作者认为,抽动症是可以遗传的。研究结果表明,双生子共同患抽动症的较多,抽动症患者的一二级亲属中,抽动症及其他心理行为疾病较正常人多见。科研工作人员认为,抽动症遗传的方式可能是常染色体显性遗传或多基因遗传。
2.神经生化因素
近年来,通过神经递质与行为以及神经药物作用机制的研究,提示抽动症与中枢神经递质失调有关。有学者认为本病的主要病理变化可能是在纹状体多巴胺系统的靶细胞受体,由于纹状体多巴胺活动过度,或是突触后多巴胺受体超敏所致;也有的学者认为,抽动障碍与去甲肾上腺素及5-羟色胺功能失调有关,或是由于脑内r-氨基丁酸的抑制功能降低,以致发生抽动。此外,近年来对内啡呔的研究表明,中枢神经系统多巴胺、5-羟色胺,以及r-氨基丁酸的多种神经递质的失调,可能是继发于内源性鸦片系统功能障碍,故认为内啡呔在控制秽语综合征病理机制中有重要影响。
3.抽动症与脑器质性病变
目前的研究结果表明,57?9%的抽动症患者有神经系统软体征,50%~60%的抽动症病人脑电图异常,主要为慢波或棘波增加,但是没有特异性改变。少数病例头颅CT异常。有人认为抽动-秽语综合征,行为运动的异常与杏仁核-纹状体通路障碍有关;不自主发声可能是与扣带回基底节及脑干不规律放电有关,所以说,抽动症可能是器质性病变。
4.社会心理因素
徐州市东方医院精神四科主任闾金杰说,社会心理因素可以造成或者诱发抽动症。一是母亲孕期遭受某些应激事件,如家庭暴力、过度惊吓、突如其来的精神刺激,严重的妊娠反应,特别是妊娠头三个月的严重妊娠反应是导致子代发生抽动障碍的高危因素。二是婴儿出生后的应激,如产伤、惊吓、高烧、抽搐等因素均可导致抽动-秽语综合征的发生。三是儿童受到精神创伤,长时间过度的精神紧张,意外事件的刺激,脑外伤等可诱发或加重抽动症状。四是营养达不到大脑功能的需求,如必需的氨基酸、牛黄酸、核苷酸、必需脂肪酸、卵磷脂、铁、锌等摄入量过少,就会影响脑功能,可能会造成或诱发抽动症。
另外,由于长期服用或者大剂量服用中枢神经兴奋剂,或长期大剂量服用抗精神病药物如利他林、匹莫林等可引起抽动症。