全程导医网 健康焦点：2017年10月27日，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构，根据与癌症的相关性大小，整理公布了4类致癌物的清单。1类是对人类为确定致癌物;2类是对人类致癌性证据有限;3类是对人类致癌性可疑;4类是对人体可能没有致癌性的物质。1类致癌物共120种，包括与人们日常生活紧密相关的酒精饮料、中式咸鱼、加工肉类、大气污染、太阳辐射和吸烟等。
日常接触
1、与酒精饮料摄入有关的乙醛：乙醛是乙醇在人体内代谢的中间产物。有些人转化乙醛的酶较少，比其他人更容易蓄积乙醛。饮酒后出现的面红耳赤、头晕头痛等症状，就是乙醛蓄积过多所致。乙醛会造成细胞中的DNA损伤或双链断裂，从而致癌。
2、含酒精饮料中的乙醇：乙醇不仅能代谢产生乙醛，还是很好的溶剂，很多致癌物会溶解在乙醇中。还会在酶的作用下生成大量氧自由基，导致肝细胞癌变。还会提高体内雌激素水平，诱发女性乳腺和生殖系统癌症。
3、含酒精饮料：除乙醇、乙醛外，某些酒精饮料中含石棉纤维、砷、镍等致癌物质;酒、酒精饮料生产发酵、蒸馏过程中还可能产生多环芳烃类(如苯并芘)等致癌物。
4、吸烟：香烟中含大量苯并芘等多环芳烃、酚类化合物、甲醛等致癌物，与肺癌、喉癌、唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌和子宫颈癌等都有一定关系。
5、二手烟草烟雾：吸烟者吐出的冷烟雾中，焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍，苯并芘多2倍。
6、无烟烟草：包括嚼烟和鼻烟等，尼古丁和亚硝胺含量更高，并含甲醛、砷、镉等致癌物。
7、N'-亚硝基降烟碱(NNN)和4-(N-甲基亚硝胺基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK)：两种存在于烟草和烟气中的氮亚硝胺化合物，可诱导产生多种癌症。
8、加工过的肉类(摄入)：腌制肉类含有较多亚硝酸盐、磷酸盐，熏制肉类含有多环芳香烃化合物(苯并芘)。
9、中式咸鱼：腌制过程产生大量亚硝酸盐，可能与鼻咽癌相关。
10、槟榔果：槟榔粗纤维多，经常吃会对口腔黏膜组织造成持续伤害，导致癌变。制作过程中残留的碱性物质和槟榔中含有的生物碱，会破坏黏膜细胞的细胞膜，破坏细胞的DNA。
11、含烟草的槟榔嚼块：致癌原因与槟榔果相似。烟草只是增加了槟榔的毒性。
12、不含烟草的槟榔嚼块：致癌原因与槟榔果相似。
13、室外空气污染：易导致肺癌，患膀胱癌的风险也会增加。
14、含颗粒物的室外空气污染：可吸入颗粒物PM10和PM2.5等也被认为对人体健康危害极大，会增加患癌风险。
15、柴油发动机排气：尾气中含有上百种不同的化合物，已证实与肺癌、膀胱癌有关联性。
16、家庭烧煤室内排放：会排放出以苯并芘为代表的致癌物，易诱发肺癌。
17、苯并芘：存在于煤焦油中的化学物质，而煤焦油常见于汽车废气(尤其是柴油引擎)、烟草与木材燃烧产生的烟和炭烤食物中。
18、苯：石油化工基本原料，油漆、墙纸、地毯、打印机、汽车废气、合成纤维、建筑装饰材料、人造板家具和香烟的烟中都含有苯。苯在人体中代谢的产物会导致DNA链的断裂和破碎，诱发白血病。
19、甲醛：工业用途广泛，普通人主要通过新装修家居中的人造板材接触到甲醛。可导致鼻咽癌、新生儿畸形、儿童白血病、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓性白血病等。
20、未经处理或轻度处理矿物油：用于制造发乳、发油、发蜡、口红、面油、护肤脂等，也用于食品添加剂。它是石油的副产物，含多种烃类物质，多环芳烃、重金属等杂质可能诱发癌症。
辐射
21、太阳辐射：过度暴晒，太阳光中的紫外线可导致皮肤癌。
22、紫外线辐射(波长100-400nm，包括UVA、UVB和UVC)：损坏皮肤细胞中的DNA，导致皮肤癌。
23、紫外发光日光浴设备：释放紫外线辐射，损坏皮肤细胞中的DNA，导致皮肤癌。
24、花椒毒素(8-甲氧基补骨脂素)伴紫外线A辐射：国外临床上主要用花椒毒素加紫外光疗法治疗白癜风、牛皮癣等皮肤顽疾，但可能因此诱发细胞癌变。
25、电离辐射(所有类型)：电离辐射是能使受作用物质发生电离现象的辐射，主要包括α射线、β射线、质子流、中子流、X射线、γ射线等。电离辐射可诱发多种类型DNA分子损伤，从而致癌。
26、放射性核素，α粒子放射，内部沉积：重原子(例如铀，镭)或人造核素衰变时产生，相当于氦原子核，能引起组织损伤和癌变。
27、放射性核素，β粒子放射，内部沉积：放射性原子核衰变时产生，相当于电子，能引起组织损伤和癌变。
28、X射线和伽马射线辐射：产生电离辐射，破坏细胞DNA。
29、中子辐射：人工方法从原子核中释放出中子，可造成恶性肿瘤和白血病等。
30、裂变产物，包括锶-90：重核裂变产生多种放射核素。裂变产物在工业、农业和医学中的用途广泛，如氪-85用作β放射源和自发光灯的能源;铯-137是γ放射源;锶-90是β放射源;锝-99m在核医学上用于临床诊断。锶-90易致白血病，铯-137会造成肝癌和肾癌。
31、放射性碘，包括碘-131：常用于癌症化疗，也有致癌风险。
32、氡-222及其衰变产物：天然石材中可能含放射性氡，建筑材料是室内氡的最主要来源。
33、镭-224及其衰变产物：镭的所有同位素都有强烈的放射性，电离辐射能使荧光物质发光。
34、镭-226及其衰变产物
35、镭-228及其衰变产物
36、钍-232及其衰变产物：天然放射性核素，采矿和挖隧道等大型土石工程、核燃料废物处理等过程中会出现。
37、钚：放射性元素，原子能工业的重要原料，核燃料和核武器的裂变剂。钚容易在肝脏和骨骼中聚集，致人体组织癌变。
38、磷-32，磷酸盐形式：磷的一种放射性同位素。磷酸盐主要用于某些恶性肿瘤的辅助治疗，同时有致癌性。
病毒细菌、寄生虫及毒素
39、乙型肝炎病毒(慢性感染)：乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段丢失，并使肝细胞对其他致癌物的降解能力下降。
建议：接种乙肝疫苗。
40、丙型肝炎病毒(慢性感染)：病毒核心蛋白与肝癌关系密切。
41、人免疫缺陷病毒I型(感染)：即艾滋病病毒，可合成DNA整合到宿主细胞的DNA中，使细胞发生癌性转化，特别是在细胞免疫遭到破坏，丧失免疫监视作用的情况下，细胞癌变更易发生。
建议：戴套!戴套!戴套!
42、人乳头瘤病毒16，18，31，33，
35，39，45，51，52，56，58，59型：DNA病毒，目前已分离出130多种，分高危型和低危型，不同型别会引起不同的临床表现。其中高危型16和18是导致宫颈癌的主要类型。
建议：女孩12岁后接种相关疫苗。
43、人嗜T淋巴细胞病毒I型：改变宿主淋巴细胞DNA，使细胞不断增生和分裂，诱发白血病。
44、爱泼斯坦-巴尔病毒：一种疱疹病毒，通过唾液传播，主要引起急性传染性单核细胞增多症。与T细胞淋巴瘤等多种恶性肿瘤相关。
45、卡波氏肉瘤疱疹病毒：一种疱疹病毒，可引发卡波氏肉瘤(内皮细胞肿瘤)和原发性渗出性淋巴瘤等。
46、幽门螺杆菌(感染)：主要通过口-口、粪-口传播，长期定居在胃部，会逐渐破坏胃肠道壁，引发胃癌。
建议：一旦发现尽量根治。
47、华支睾吸虫(感染)：又名肝吸虫，主要通过食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾感染。可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。
建议：尽量不吃醉虾、醉蟹、淡水鱼、生鱼片。
48、麝后睾吸虫(感染)：食用含有囊蚴的生鱼而感染，与华支睾吸虫病相似。寄生在肝胆管内，诱发胆管癌。
49、埃及血吸虫(感染)：主要分布于非洲、南欧和中东，可引起膀胱癌。
50、黄曲霉毒素：是黄曲霉、寄生曲霉等产生的代谢产物。主要存在于发霉的花生、玉米、大豆、稻米、小麦等粮食、坚果和油类产品中。长时间食用含低浓度黄曲霉毒素的食物，被认为是导致肝癌、胃癌和肠癌等疾病的主要原因。黄曲霉毒素主要干扰RNA和DNA的合成。
建议：吃到苦的坚果，赶紧吐掉，再漱口，家里的砧板一旦发霉就不要再用了。
抗癌药和其他药品
51、白消安：抗癌药，治疗慢性粒细胞白血病。通过与细胞DNA的鸟嘌呤起烷化作用破坏DNA的结构与功能，也可能致癌。
52、苯丁酸氮芥：抗癌药，用于治疗霍奇金淋巴瘤、数种非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症、晚期卵巢腺癌和部分乳腺癌。会引起DNA链交叉连接影响DNA功能，从而致癌。
53、萘氮芥：抗癌药，用于治疗霍奇金淋巴瘤，现已少见。引起DNA链交叉连接影响DNA功能，从而致癌。
54、环磷酰胺：抗癌药，用于治疗恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤，也用于治疗乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤等。与DNA发生交叉连结，抑制DNA合成，干扰DNA及RNA功能。
55、美法仑：抗癌药，用于治疗多发性骨髓瘤和卵巢癌。通过破坏DNA结构起作用。
56、依托泊苷：抗癌药，主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病，也用于治疗神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，胃癌和食管癌等。作用于DNA酶，使受损DNA不能修复。
57、依托泊苷与顺铂和博来霉素合用：联合化疗方案，主要用于卵巢生殖细胞恶性肿瘤和喉癌等。
58、MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)及其他含烷化剂的联合化疗：治疗霍奇金淋巴瘤的方案，有致癌风险。
59、司莫司汀[1-(2-氯乙基)-3-(4-甲基环己基)-1-亚硝基脲，甲基-环己亚硝脲]：抗癌药，主要用于治疗恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤、肺癌等。
60、他莫昔芬：抗癌药，用于治疗乳腺癌和卵巢癌。
61、三胺硫磷：抗癌药，用于治疗卵巢癌。
62、曲奥舒凡：抗癌药，主治肺癌。
63、硫唑嘌呤：用于器官移植时抗排异反应的药物，通过与嘌呤的拮抗作用，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，可诱发癌症。
64、环孢菌素：用于肝、肾和心脏移植抗排异反应的药物。由于对免疫抑制，会增加致癌风险。
65、己烯雌酚：人工合成的雌激素。可引起女性生殖系统腺癌并通过胎盘使胎儿致癌。
66、绝经后雌激素治疗：可能提高乳腺癌和子宫内膜癌等的发生率(存在争议)。
67、雌激素-孕激素更年期治疗(合用)：可能提高乳腺癌和子宫内膜癌等的发生率(存在争议)。
68、雌激素-孕激素口服避孕药(合用)：可诱发肝癌，并增加患乳腺癌和子宫颈癌的风险。
69、非那西汀：退烧止痛类药物，已被很多国家禁售。大剂量使用可能诱发肾癌、膀胱癌。
70、含非那西汀的止痛剂混合物：多与阿司匹林、咖啡因，苯巴比妥等制成复方制剂，用于治疗发热、头痛、牙痛、神经痛等，可造成严重的肾损害和肝损害，并诱发肾癌、膀胱癌。
71、马兜铃酸：有研究认为马兜铃酸主要通过基因突变来诱发肝癌，也有研究认为大剂量的马兜铃酸通过非基因加成性的改变表观遗传“炎癌转变机制”，可能诱发肝脏发生癌前病变。
72、含马兜铃酸的植物：马兜铃酸广泛存在于马兜铃科植物中，常见的含有马兜铃的药材有马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、关木通、广防己、细辛等。
工业产品及其污染
73、镉及镉化合物：镉主要用于制造合金、镍镉电池、焊料和半导体材料等。普通人主要是通过吸入污染空气中的镉和食用镉污染的农作物(如含镉大米)等方式摄入镉。被镉污染的河流中的鱼虾螺蛳体内，通常也会富集有镉。镉会提高肺癌、前列腺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等患病风险。
74、铬(6价)化合物：皮革制造和冶金化工中的废水污染水体、农田和水产后，进入人体。铬(6价)化合物有很强的氧化性，对消化道、呼吸道、皮肤和黏膜有危害。致癌部位主要是肺。
75、砷和无机砷化合物：砷在自然界中多以无机砷化合物存在岩石中。三氧化二砷就是俗称的砒霜。工业与矿产开发排放的含砷废水和废弃物，农业中使用的含砷杀虫剂和除草剂，都是砷来源之一。会引发皮肤癌和肺癌等。提醒农村的父母，打农药时一定要穿长袖衣裤，戴口罩。
76、镍化合物：可用于制造陶瓷、玻璃、催化剂、磁性材料、电子元件和蓄电池等。镍化合物在人体内可诱发致癌基因表达和癌细胞扩增。
77、铍和铍化合物：铍和铍化合物主要应用于合金、原子能、火箭、导弹、航空和宇宙航行等。进入人体后，难溶的氧化铍主要储存在肺部，可引起肺癌。可溶性的铍化合物主要储存在骨骼、肝脏、肾脏和淋巴结等处，引起脏器或组织的病变而致癌。
78、石棉(各种形式，包括阳起石、铁石棉、直闪石、温石棉、青石棉、透闪石)：石棉是天然的、纤维状的、硅酸盐类矿物质的总称。主要用于耐火的石棉纺织品、输水管、绝缘板和建筑、电器、汽车、家庭用品中的绝热材料。石棉本身无毒害，但细小的石棉粉尘会附着沉积在肺部，诱发肺癌和胸膜及腹膜位置的间皮瘤。
79、氟代-浅闪石纤维状角闪石：与石棉相似，易在肺部沉积，诱发肺癌和胸膜及腹膜位置的间皮瘤。
80、毛沸石：较罕见的天然矿石，性质与石棉相似，可引起胸膜及腹膜位置的间皮瘤。
81、2,3,7,8-四氯二苯并对二噁英：所有二噁英类型中毒性最强的单体，非人为生产，无任何用途，是燃烧垃圾、工业废料后未经处理就排放出的产物。
82、2,3,4,7,8-五氯二苯并呋喃：二噁英的一种，可造成免疫系统、神经系统、内分泌系统和生殖功能的损伤，长期过量摄入可能会引起多系统多部位的恶性肿瘤。
83、类二噁英多氯联苯，具有WHO毒性当量因子(TEF)(多氯联苯77,81,105,114,118,123,126,156,157,167,169,189)：归在“二噁英”名下，毒性相似。
84、多氯联苯：人工合成的有机物，工业上用作热载体、绝缘油和润滑油等。工厂排出的废弃物是主要污染源。能经皮肤、呼吸道、消化道吸收，并在人体中富集，造成脑部、皮肤及内脏的疾病并影响神经、生殖及免疫系统，产生癌变的器官主要为肝脏。
85、3,4,5,3',4'-五氯联苯(PCB-126)：主要用作耐热、防燃增塑剂，与肝癌的发生有关联。
86、五氯苯酚(聚氯苯酚)：主要用作水稻田除草剂，纺织品、皮革、纸张和木材的防腐剂和防霉剂。对人体有致畸和致癌性。燃烧时会释放出二噁英类化合物。
87、4,4'-亚甲基二(2-氯苯胺)(MOCA)：合成橡胶和环氧树脂的熟化剂，有致癌风险。
88、4-氨基联苯：是农药和染料的中间体，主要用于有机合成、制造染料和制作橡胶防老剂等，可被人体吸入、食入或经皮肤吸收。
89、联苯胺：合成染料的中间体，长期接触易诱发膀胱癌。
90、染料代谢产生的联苯胺：某些染料经代谢可能产生联苯胺，导致人体细胞的DNA发生结构与功能变化。
91、2-萘胺：用于制造染料和有机合成，也用作有机分析试剂和荧光指示剂。长期接触有诱发膀胱癌的风险。
92、邻-甲苯胺：主要用作染料、农药、医药及有机合成中间体，可诱发膀胱癌。
93、氯乙烯：用作多种聚合物的共聚单体，塑料工业的重要原料，也可用作冷冻剂等，可诱发肝血管肉瘤等。
94、三氯乙烯：曾用作镇痛药和金属脱脂剂，还可用做萃取剂、杀菌剂、制冷剂和衣服干洗剂等。与肝癌和肾癌等多种癌症相关。
95、1,3-丁二烯：是制造合成橡胶、合成树脂、尼龙等的原料。可引起心血管、肺、胃、肝、乳腺和肾等多种组织和器官的恶性肿瘤。
96、林丹(六氯环己烷)：农用杀虫剂，俗名六六六。与乳腺癌、直肠癌等有关联性。
97、1,2-二氯丙烷：农药、杀虫剂、洗涤剂、橡胶和医药等的制造原料，被认为是日本印刷业胆管癌多发的元凶(用以去除印刷机附着油墨)。
98、环氧乙烷：洗涤、制药、印染等行业中的杀菌剂，长期接触将提高白血病和造血系统恶性肿瘤的风险。
99、双(氯甲基)醚;氯甲基甲基醚(工业级)：两者主要应用于生产阴离子交换树脂和磺胺嘧啶药物等，长期接触可致肺癌。
100、硫芥子气：即化学武器芥子气，学名二氯二乙硫醚，可导致皮肤和免疫系统癌症。
工业生产过程和职业暴露
101、画家，油漆工，粉刷工等(职业暴露)：颜料中含镉、铅、汞、铬等重金属，涂料和有机溶剂含苯和甲醛等，长期接触会增加患癌风险。
102、橡胶制造业：生产过程中，化学添加剂较多，易接触苯胺等致癌物，诱发膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。
103、钢铁铸造(职业暴露)：多个环节可能导致癌症高发，如炉烟中可能含有苯并芘等。
104、赤铁矿开采(地下)：开采中接触到粉尘，可能导致肺癌。地下溢出的氡会造成电离辐射。
105、石英或方石英形式的晶状硅尘：长期从事开矿、采石、碎石作业以及在玻璃厂、陶瓷厂、搪瓷厂工作的工人，易经常吸入硅尘，不仅易患呼吸道疾病,患心脏病和癌症的风险也更高。
106、焊接烟尘：含有二氧化锰、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物质，还含有重金属镉等细小金属微粒。
107、木尘：含有木焦油和苯并芘等致癌物。
108、皮革粉末：制鞋过程中常见，易引起鼻腔癌。
109、煤烟(烟囱清洁工的职业暴露)：煤烟中存在苯并芘等致癌物。
110、煤炭气化：工业过程中会产生粉尘、一氧化碳、二氧化硫、硫化氢等污染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。
111、煤焦油蒸馏：工业过程中会产生苯、苯并芘等致癌物。
112、煤焦油沥青：煤焦油蒸馏提取馏分后的残留物，主要用于生产沥青焦、筑路沥青、各种沥青防腐漆等，含苯并芘等致癌物。
113、页岩油：页岩中所含的石油，可能造成职业性皮肤癌。
114、焦炭生产：工业过程中会产生苯、苯并芘等致癌物。
115、与职业暴露有关的艾其逊法(用电弧炉制碳化矽)：这是一种用石英砂与焦炭混合加热制造碳化矽的工业方法，冶炼中会排放出煤焦油和苯并芘等致癌物。碳化矽主要用于制造耐磨材料、电路元件、光伏产品等。
116、铝生产：铝生产中可能产生氧化铝、石油焦等粉尘和氟化物、硫化物、沥青烟、一氧化碳等有害物质。
117、金胺生产：金胺是一种化学药品，用作染织物、纸及皮革的染料及染料中间体。生产过程(包括接触其他化学物质)与膀胱癌的增加有关。
118、品红生产：品红主要用于蚕丝、腈纶、羊毛等纺织品的染色。生产品红染料的工人膀胱癌风险有所增加。
119、强无机酸雾：是指硫酸、硝酸、盐酸等无机酸形成的雾状酸类物质，主要出现在化工、电子、冶金、电镀、纺织(化纤)、机械制造等行业的用酸过程中，有致癌风险。
120、使用强酸生产异丙醇：异丙醇是重要的化工原料，主要在制药、化妆品、塑料、香料、涂料及电子工业用作脱水剂和清洗剂等。异丙醇不是致癌物，但强酸处理过程可能致癌。
*注：①原清单按致癌物名称的英文首字母排序，本版分类为编者所加，仅供参考。②文中讲的某种致癌物会导致某些癌症，指的是长期、超量摄入后的一种可能。如果你只是偶尔、少量吃一点，或者偶尔、少量接触，那不用担心，还是安全的。
徐州导医热线：0516-85707122
