全程导医网 健康焦点：据估计，平均每分钟我国有7人被确诊为癌症，4人因癌症死亡。
国家癌症中心日前发布最新一期《中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告》：2014年全国新发恶性肿瘤病例约380.4万例，死亡病例229.6万例(注：全国肿瘤登记中心的数据一般迟3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料)。
按发病率排序，我国主要的十大常见恶性肿瘤分别是：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌，约占全部新发病例的77%;如按死亡率排序：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的83%。
报告显示，男性癌症发病相对女性较高，且发病谱构成差异较大，男性恶性肿瘤发病排首位的是肺癌，女性为乳腺癌。
需要特别注意的是，在女性恶性肿瘤发病谱中，甲状腺癌近年来增幅较大，目前已位居女性发病顺位第四位;而在男性发病谱中，前列腺癌及膀胱癌近年来上升趋势较为明显，分别位居男性发病顺位第六位和第七位。
国家癌症中心研究报告显示，中国分别约占全球恶性肿瘤新发病例与死亡病例的21.8%和27%，在184个国家和地区中，排行前1/2位序。
从总体趋势上看，近10年，包括中国在内的全球大多数国家和地区，恶性肿瘤死亡率呈缓慢下降趋势。尤其是美国，近年来癌症死亡率下降趋势明显，每年平均下降约1.5%，且男性下降幅度远大于女性，主要归功于构成其死因谱的主要癌种如肺癌，逐步得到了控制。
国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青介绍：报告里统计的2014年全国恶性肿瘤发病率、死亡率和癌谱的构成与2013年水平基本持平，但发病人数是上升的，这主要是由于我国目前正面临老年人群恶性肿瘤负担较重的现状，而恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升。尤其在40岁后，会快速升高，到80岁年龄组时达到顶峰。
2017年10月，世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构发布最新版的致癌物清单。
该机构自1971年以来就对900多个致癌因素进行评估，最终400多个被确定为对人类致癌或者可能致癌。这些致癌因素又分为一类致癌、二类可能致癌、三类未知和四类可能不致癌四个级别——
1类致癌物：明确对人体有致癌作用的物质，有120种;
2类致癌物：可能性较高致癌的物质，即动物实验已证实有明确的致癌作用，但人体作用尚不明确，有380种;
3类致癌物：不明确是否能导致人类癌症，有502种;
4类致癌物：不太可能导致人类癌症的物质，有1种，己内酰胺(注：一种有机化工原料，可进一步加工成锦纶纤维、工程塑料、塑料薄膜等)。
为帮助大家更有效地远离致癌因素，远离癌症，在今年全国肿瘤防治宣传周到来之际(注：每年的4月15日-21日)，深度揭秘120种1类致癌物，我们一起来扒一扒这些致癌物平时“藏”在哪些食物、用品中?请权威的肿瘤专家谈一谈如何有效预防?
翻阅WHO发布的这份1类致癌物清单，你可能会发现，许多都是日常常见饮食和常接触物质，比如酒精饮料、中式咸鱼、加工肉类、大气污染、太阳辐射和吸烟等，但也请你不要过于恐慌——
IARC的致癌分级依据，是致癌证据的确凿程度(人群比照和动物实验证明报告)，但和致癌强度并没有必然联系。也就是说，致癌物等级≠致癌强度;但如果你对多种致癌物接触过于频繁，累积的癌症风险一定是偏高的;而如果你本就有某个癌症病种的家族病史，或属于高危人群，请尽量规避相关致癌因素。
1类致癌物·中式咸鱼 警惕这条鱼!
全球80%鼻咽癌发生在中国 特别是中国沿海地区
中式咸鱼被证实是最直接危险因素之一
在此次世界卫生组织(WHO)发布的新版1类致癌物中，Salted fish, Chinese style显得有些显眼。腌鱼致癌不少人有耳闻，但WHO为什么还特别标注了“中式”?
而且，这并不是中式咸鱼首次上榜，早在2012年，它就已经被确定为1类致癌物了。
为什么是“中式咸鱼”?
咸鱼，即以盐腌制后，晒干的鱼。在低温保鲜技术没有应用以前，鱼很容易腐烂，因此世界各地沿海的渔民都用此方法保存鱼。
IARC(WHO下属国际癌症研究机构)认为，中式咸鱼制法的特殊之处在于，有脱水的步骤，在该过程中会生成亚硝基化合物，例如亚硝基二甲胺，在体外实验中已证明了其致癌性。
还有一个临床原因，就是中式咸鱼与鼻咽癌的强相关性及鼻咽癌在中国的高发病率。
联合国粮农组织联合WHO专家组曾发布《膳食、营养与慢性病防治》，明确指出有充分致癌证据的膳食因素，分别是肥胖、酗酒、黄曲霉素和中式咸鱼，并强调，经常吃咸鱼会增加鼻咽癌的风险。
而全球约80%的鼻咽癌，发生在中国。
咸鱼是鼻咽癌的三大致病原因之一 广东肇庆四会地区发病率居全国之首
鼻咽癌是一种发生率很低的癌症，在欧美国家的发生率在1/10万左右。
但它却特别偏爱我国沿海地区，尤其是广东。据统计，广东肇庆的四会地区发病率居全国之首，达到男性30.96/10万，女性15.45/10万。IARC认为，发生这种情况可能是三种因素互相作用的结果：基因原因、过早感染EBV病毒和食用咸鱼。
“EBV是一种普遍感染的病毒，90%以上人群一生中都曾感染过EBV，只有有基因缺陷的会触发致癌，但基因不可逆，因此研究者可能因此更加关注咸鱼与鼻咽癌的相关性。”
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会副主任委员、浙江省肿瘤医院头颈放射治疗科主任陈晓钟主任医师，是我省鼻咽癌诊疗领域的顶尖专家，他表示，咸鱼已被证实为导致鼻咽癌最直接的危险因素之一。
流行病学调查证明，成年后每天食用咸鱼的人，和没有或很少吃咸鱼的人相比，发生鼻咽癌的危险增加1.8-7.5倍;如果在断奶期或者幼儿期每天吃咸鱼，发生鼻咽癌的危险增加1.1-37.7倍。
鼻咽癌是治愈率最高的癌症之一 五年存活率达80%以上
“有咸鱼饮食习惯的人群其实也不必过于担心，这只是致病因素之一，而且鼻咽癌的临床治愈率很高，早期发现可达90%以上，即使综合早中晚期的平均治愈率，五年生存率也达80%以上。”
不过陈晓钟主任强调，鼻咽癌的早期误诊，需引起重视。鼻咽癌早期有三个危险信号：鼻塞、耳鸣和颈部无痛性肿块。
鼻塞：鼻咽癌的肿瘤在鼻腔内产生后，就会堵塞鼻孔引起鼻塞。
耳鸣：如果还伴有耳朵积水，就要特别留意了，许多患者发生耳鸣后会直接去医院五官科就诊，被当作中耳炎治疗，耽误了病程。
颈部无痛性肿块：这是最容易忽视的一种症状，因为无痛，所以许多人都没有当回事情，特别是在早期，吃点消炎药的话，这个肿块还有可能变小，就更有迷惑性了，还可能被误诊为淋巴结炎。
“如果直系亲属中有人得过鼻咽癌，发生以上症状后，要特别引起重视，因为有直系亲属鼻咽癌病史的人群，比普通人群的患病率要高出3-5倍。”陈主任说，临床上家族性的鼻咽癌患者是比较常见的。
咸鱼的致癌危害不只是鼻咽癌 食道癌、胃癌患者应少吃腌制品
“长期吃咸鱼，还有引发食道癌和胃癌的风险。”
作为腌制品，咸鱼本就含有亚硝酸盐，亚硝酸盐本身虽不致癌，但在烹调或其他条件下可与氨基酸发生降解反应，生成有强致癌性的亚硝胺。
“我1989年刚毕业时，跟着导师做过一次亚硝酸盐的动物实验，给两组小白鼠，第一组喝亚硝酸盐溶液，第二组喝生理盐水，两个月后，第一组白鼠就发生了胃癌。”
浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科副主任兼病区主任王新保说，常吃咸鱼等腌制品，会提高患食道癌、胃癌的风险。
“亚硝酸盐是这两个癌种的主要高危因素之一，这已经是写入教科书的定论了，有消化道癌家族病史的人群，需尽量少吃或不吃腌制品、隔夜菜等。”
1类致癌物·幽门螺旋杆菌 看看你的体检报告有没有这个“幽灵”
幽门螺旋杆菌是1类致癌物，也是目前已知的能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
据统计，目前我国幽门螺旋杆菌感染率约为50%，几乎每两个人里就有一位感染者。70%的胃溃疡患者以及几乎全部十二指肠溃疡的患者，都能检测出幽门螺旋杆菌感染。研究证实，幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生发展密切相关。
正因如此，幽门螺旋杆菌感染越来越受到大家关注。感染了幽门螺旋杆菌会发展成胃癌吗?如何正确处理这种感染?
国内外有不少研究证实 控制幽门螺旋杆菌 可降低胃癌风险
感染了幽门螺旋杆菌，到底要不要治疗?
我国在上世纪90年代曾做过一项关于幽门螺旋杆菌的大规模研究。项目名称为“胃癌高发区人群根除幽门螺旋杆菌感染预防胃癌项目”，由北京大学临床肿瘤学院、国际消化道肿瘤联盟与山东省临朐县卫生局共同合作开展。
试验通过两组幽门螺旋杆菌感染人群，一组人群进行幽门螺旋杆菌根治，与另一组进行对照，经过长达14.7年的长期随访发现，根除幽门螺旋杆菌后，胃癌发生风险低了39%。
目前，国际上的普遍观点也是提倡根除幽门螺旋杆菌。国际上的总体趋势是，幽门螺旋杆菌感染率下降明显的国家和地区，胃癌发病率也会有所下降。因此，现在越来越多的国家开始推广幽门螺旋杆菌根除治疗。
日本也是胃癌高发国家，他们由于胃镜检查的普及开展，约60%-70%的胃癌患者属于早期。为了进一步降低胃癌的发生率，日本启动了根除幽门螺旋杆菌预防胃癌的项目，对14岁以上人群全面检测幽门螺旋杆菌，一旦发现阳性，及时进行治疗。有业内专家预测，如果该项目得以正式实施，在未来的20—30年，日本的胃癌发病率会明显下降。
根治幽门螺旋杆菌要因人而异 早期根除比晚期根除获益更大
治疗幽门螺旋杆菌感染，总体上是宜早不宜迟，早期根除比晚期根除的获益更大。
香港大学曾在福建省长乐市做过一项幽门螺旋杆菌感染人群的研究，人群分为治疗组和对照组，每组人数都是一千多人。对治疗组的人群进行幽门螺旋杆菌根除治疗，通过7.5年的观察随访，发现治疗组有7人发展成胃癌;对照组有11人发展成胃癌。
可能光从最终胃癌的人数看，两组差异并不明显。但值得注意的是，根治组的7位胃癌患者，在根治前，胃部就已经有癌前病变。而对照组的11个胃癌患者，其中6个有癌前病变，5个没有癌前病变。
“也就是说，根除幽门螺旋杆菌的时机很重要，如果已经有了胃癌前病变，根治幽门螺旋杆菌的获益性要大大降低，预防胃癌的效果也会大打折扣。”
吕宾教授说，这就好比戒烟，如果一个人从20岁开始吸烟，25岁戒烟的健康获益要远远大于40岁戒烟，越早戒烟，健康风险越小。治疗幽门螺旋杆菌感染也是这个道理，早期根治，对预防胃癌的获益越大。
70%感染没有明显症状 吹气测试比抽血检验更靠谱
浙江省中医院消化内科主任包海标主任医师说，约70%的幽门螺旋杆菌感染者，没有明显症状。30%左右感染者会有消化不良、腹胀、胃溃疡等症状。
目前，很多单位已经将幽门螺旋杆菌吹气试验纳入常规体检。简单来说，就是服用试剂后，对着仪器吹气，就可以检测出是否感染幽门螺旋杆菌。这项检查比较方便、准确性高，还没什么痛苦，是目前临床上最常用的检测手段。
也有一些体检是抽血检查幽门螺旋杆菌抗体，但是这项检查无法准确反映目前的感染情况，只能反映感染史，如果检查者既往感染过幽门螺旋杆菌，即便后来根除了，血检还是能查出抗体阳性。因此，检查幽门螺旋杆菌首选还是吹气试验。
包主任说，目前临床上治疗幽门螺旋杆菌的方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，也被通俗称之为四联疗法，一般需要 14天的治疗时间。
需要提醒的是，在用药治疗的过程中，必须按照治疗方案足量足疗程治疗，一举歼灭，斩草除根。如果患者不遵医嘱，药吃吃停停，会降低根治的成功率，也会增加耐药风险，下次想根治就更难了。
吕宾教授提醒，幽门螺旋杆菌只是作为一项致病因素，并不能作为诊断依据，如果有胃部不适，或是怀疑有溃疡、炎症等，首先建议做胃镜检查，明确胃里面的情况，再根据情况对症治疗。
“幽门螺旋杆菌的感染往往有家族聚集性，一起吃饭、接吻、共用牙刷，都有可能传染。”
幽门螺旋杆菌感染与胃癌相关 发展为胃癌的比例高不高?
持续的损伤、修复、再损伤、再修复的过程中，偏离了原本正常的路径，癌症就是在这样的损伤修复过程中发生的。反复的损伤修复形成慢性炎症，从浅表性胃炎到萎缩性胃炎再到肠化，一步一步发展成胃癌。
“需要强调的是，虽然幽门螺旋杆菌和胃癌的发生发展密切相关，但并不是说感染了幽门螺旋杆菌，就一定会得胃癌。”
研究数据显示，感染幽门螺旋杆菌后，通过长期随访，最终发展成胃癌的比例不到1%。
吕宾教授说，“或许有人认为，这不到1%的比例，并不算很高。但我国人口基数庞大，感染幽门螺旋杆菌的比例占总人口的50%左右，按照这个比例，最终发展为胃癌的人数还是非常多。”
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