全程导医网 徐州儿科频道：“张主任，快给我家儿子看看吧，孩子都5岁多了，明年就上学了，咋还总尿床呢?究竟是不是病啊? 要不要治?”昨日，在市儿童医院西院门诊二楼的遗尿门诊，一脸愁容的程女士带着儿子找到肾内科主任张锐锋求助。
对于眼前的患儿和家长，张主任说，5岁以上的孩子还不能控制排尿、夜间常尿湿床铺，白天有时也有尿湿裤子的现象，那么家长就要警惕遗尿症的发生。其实，这类患儿还不少，但得以及时接受正规治疗的比例却不高，很多时候与家长的错误认识有关。自开设遗尿门诊以来，他明显感受到，家长逐渐意识到儿童遗尿的严重性。
为了向广大家长普及正确的儿童遗尿症知识， 5月14日(本周六)上午，儿童医院肾内科将举办“儿童遗尿及肾脏疾病”大型义诊活动，邀请全国知名儿科肾脏病专家夏正坤教授和甘卫华教授坐镇，现场为大家答疑解惑，帮助遗尿症的孩子早日摆脱尿床的尴尬。
频繁尿床的孩子多不多?
遗尿门诊开设一年多来，门诊总量达2000余人次
采访中，张锐锋主任介绍说，国外的统计数据显示，1%—2%的成人遗尿。据统计， 亚洲地区的小学生里遗尿症的发病率可高达10%左右。儿童遗尿症俗称尿床，是一种发病率较高、十分常见的病症，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿，一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%—80%， 患儿除夜间尿床外， 日间常有尿频、 尿急或排尿困难、 尿流细等症状。一般情况下，5岁之前的孩子偶尔出现尿床，不算遗尿，这部分儿童会 “自愈” 。
只有5岁以后、1周内2—3次以上尿床，才能称之为遗尿症。据张主任介绍，作为江苏省儿童遗尿症诊断和治疗定点医院，从2014 年11月初开始，儿童医院于每周六上午开设遗尿门诊。“从门诊量来讲，来院就诊的患儿也在逐渐增多。经过系统的治疗，80%以上的患儿治疗效果明显。截至目前，一年多的时间，门诊总量已2000余人次。”
为何有如此多的遗尿症患儿?
遗传、疾病以及生活习惯都会造成或加重儿童遗尿的发生
遗尿症患儿为何如此多?究竟是什么原因导致的遗尿症?带孩子就诊的家长总是疑惑不已。对于这些疑问， 张主任给出了答案： 首先，考虑遗传因素。 “遗尿症与遗传密切相关， 有报道大约有一半以上的儿童遗尿症有家族遗传因素， 简单地说， 父母一方或双方遗尿， 生出的孩子尿床的几率达 50%。” 张主任特别提到曾接诊过一个典型案例， 患儿的父母都遗尿， 爸爸上初中还在尿床， 妈妈上到高中情况才好转。
其次，也有疾病的因素，概括来讲，与患儿神经、泌尿、内分泌、心理等多方面因素有关。研究证实，膀胱功能失调、膀胱功能成熟延迟、神经系统睡眠觉醒功能发育延迟、夜间抗利尿激素分泌不足等是遗尿症主要发病机制。遗尿症也可能是某些器质性疾病的症状之一。
张主任总结说，通过对2000多例病例的掌握，他发现生理因素导致的遗尿问题越来越多，孩子之所以老尿床是因为本身膀胱容量小，此类病因的患儿在患儿群体中占有较大比重。
此外，值得一提的是，除了以上原因外，生活习惯、家庭环境等都可能造成或加重儿童遗尿的发生。比如，一些家长的不科学的举动：总会给孩子喝很多水、吃大量甜食，对于幼儿过度使用尿不湿等;对于一些孩子而言，生活习惯不良，在睡前玩得较疲乏，睡得很深，不易唤醒， 也多在梦境中尿床。还有一些孩子，日间饮水少，晚餐过晚，入睡时间晚，睡眠前饮水、进食、兴奋运动，这不仅影响孩子睡眠质量和夜间脑供氧休息，也不利于孩子大脑发育，而且会导致夜间产生的尿量增多出现尿床。还有一些患儿，由于精神紧张、家庭不和或考试前等特殊时期，发生尿床也明显增多。
尿床的孩子，长大了自然就会好吗?
部分家长对孩子遗尿问题存在误解，总认为不治能自愈
张主任说，近年来，越来越多的家长开始重视遗尿症对孩子生活质量及身心的影响。但是，仍有一部分家长存在误解，总是持“等等看”的态度。对于遗尿症的患儿，如果是疾病因素引起的，先治疗疾病。排除了疾病因素，若是由不良生活习惯造成的遗尿，可以通过耐心的教育、解释和劝慰来纠正。
这病到底要不要治?张主任强调说，原发性遗尿症存在15%左右的缓解率，也就是说，15%的患儿会随着年龄的增长自行缓解，不再尿床。于是，很多家长觉得尿床很正常，长大了自然就会好，往往等到上学了或需要住宿了才急着带孩子来就诊。“这种不采取任何措施，只是等等看的态度，可能失去早期帮助孩子改善症状的机会，也可能等来一些不必要的烦恼。正确的做法是及早带孩子找专科医生，早期开始健康的生活指导训练，必要时进行相关检查决定是否需要治疗并排除器质性疾病。
对此，张主任强调说，小儿遗尿症，越早干预，效果越好。“对于儿童遗尿症的治疗有很多方面，我们建议重视早期生活行为训练的积极作用，根据遗尿情况和患儿家庭的需求辅以药物或专用治疗训练仪治疗。就诊时，医生会将一本制作精美的日记本交到家长手里，要求家长详细记录孩子的尿床日记，白天日记将评估患儿的膀胱容量，夜间日记将评估患儿的夜间尿量，以便于确认孩子尿床的原因并提供解决问题的帮助。针对遗尿症状重、 频繁或有日间排尿异常的孩子，建议到医院的专科门诊接受检查治疗，医生会根据检查判断病因从而进行针对性的治疗。例如，针对夜尿量多、抗利尿激素分泌不足且急需改善症状的大年龄患儿，可采用去氨加压素药物治疗，这也是国际儿童尿控学会推荐的一线用药方案。对夜间觉醒功能障碍的患儿，强化唤醒训练治疗，在医生指导下制订训练计划，这需要家庭的参与和配合，会建议有条件的可以运用儿童尿控学会推荐的治疗方法——尿湿报警器进行唤醒训练。
久拖不治，会给孩子带来哪些伤害?
不仅影响孩子乃至整个家庭的生活质量，也会影响孩子心理健康张主任表示，随着孩子年龄的增长，孩子大了都会有一定的自尊心，特别是现在的孩子自尊心都比较强，尤其是已上学的孩子， 会认为尿床是难于启齿的事，如果这个时候孩子还继续尿床，不但会遭到家长的责骂，还会受到别人的歧视、 嘲笑， 导致孩子幼小的心灵就要受到严重的创伤。再加上很多孩子担心自己的同学、或是伙伴知道了自己尿床的事， 就不跟他们玩了， 很害怕去上学，尤其是那些正在学龄期的孩子， 过多的心理负担， 会致使课堂上注意力不集中、好动或不能久坐、 精神萎靡或发呆、 上课溜号、走神等现象出现，直接影响大脑神经系统功能及其发育，影响孩子的读书学习及身体发育。不仅严重影响孩子乃至整个家庭的生活质量，也会影响孩子的心理健康发育。
“调查发现， 部分遗尿症的孩子会存在不同程度的心理问题，如多动、 自控能力差、 孤僻、 焦虑、抑郁、社会适应能力低等心理行为异常， 有些甚至存在学习、 交往障碍。” 张主任特别提醒家长， 孩子患上遗尿症， 要引起足够重视，遗尿症有中药、 西药治疗， 在治疗过程中， 要对孩子时常鼓励， 增强其信心， 给他战胜困难的勇气， 要和医生全力配合，帮助遗尿症的孩子早日摆脱尿床的尴尬。
如何才能摆脱尿床的尴尬?避免走入治疗误区?
儿童医院明天举办大型义诊活动， 国内知名专家现场支招答疑
在治疗上， 张锐锋强调说， 家长要避免走入两个误区：一是不规范治疗，二是不持续治疗。目前，治疗儿童遗尿症没有一个通用的方法，会有一些游医偏方混杂其中， 家长要擦亮双眼， 选择正规医院的专科诊室就诊。同时， 切不可有求快心理， 病急乱投医， 干扰正规治疗，延迟病情的改善。“治疗儿童遗尿症是一个系统性的工作，需要根据患儿个体情况对症施治，每个阶段还要按照病情进展做相应的治疗调整，各病人之间没有可比性，家长只要遵医嘱好好配合就行。另外， 3 个月为一个治疗周期，何时停药还须医生把关，家长不可看到孩子病情好转而自行停药，否则也会导致病情反复。”
此外，张主任提醒广大家长注意，为了让更多家长关注儿童遗尿症， 形成正确的防治观念， 以帮助更多遗尿患儿走出 “尿床” 困扰，市儿童医院将于 5 月 14 日(本周六) 举办 “儿童遗尿及肾脏疾病” 大型义诊活动， 届时将邀请全国知名儿科肾脏病专家—— — 南京军区总医院夏正坤教授，以及南京医科大学二附院甘卫华教授现场坐镇，进行健康科普和免费诊疗。
具体时间： 5 月 14 日上午9： 00—11： 00
地点： 徐州市儿童医院西院门诊病房综合楼一楼特需专家门诊。
专家名片
张锐锋， 小儿肾内科主任，中华医学会江苏省分会肾脏组委员。1987 年毕业于南京医科大学儿科系， 1991—1992 年到北京医科大学妇儿医院进修儿科肾脏病的诊治， 先后开展尿红细胞形态、肾活检及腹膜透析等工作。在省级以上医学期刊发表论文十余篇。
擅长：对儿科一些疑难杂症的诊治有一定经验，对儿童常见的多种肠炎等腹泻病治经验丰富，尤其擅长治疗小儿急慢性肾小球肾炎、 肾病综合征、急慢性肾功能不全、过敏性紫癜及风湿类疾病、 小儿遗尿症。
专家门诊时间： 周一、 周五全天;
过敏性紫癜单病专家门诊时间： 周三全天
徐州导医热线：0516-85707122
