全程导医网 徐州儿科频道：3月10日是第十一届世界肾脏病日，今年的主题是“预防慢性肾病，应从儿童开始”。有统计数据显示，目前我国住院儿童发生肾衰竭的发病率为2.11‰，占儿童肾脏疾病住院的2.04%。约70%慢性肾脏病患儿至20岁时进展为终末期肾脏疾病，后者病死率是无终末期肾脏疾病患者的30倍。徐州市儿童医院肾内科年收治病人600人次左右，肾活检人次近40例，血液净化人次近10例，专科门诊年诊治病人近1000人。从目前的接诊情况来看，儿童患肾病的也不在少数。肾内科主任张锐锋主任指出，多种慢性肾脏病的发病的源头是在儿童期，慢性肾脏病治疗的最佳时机应从儿童期开始，特别是预防方面，尤为重要。
因此，近年来，徐州市儿童医院肾内科把防治工作落实到细节上，对可能引起慢性肾脏病患儿加强管理，加强随诊和相应治疗，建立相应档案。主要有以下几个方面：
1、注重新生儿期的筛查：对孕期检查时发现有问题的婴儿至肾内科门诊定期随诊。同时，新生儿期的相关疾病如缺氧缺血性脑病、严重感染多脏器损害对肾脏亦有明显影响，对这部分患儿住院期间及常规进行肾功能、尿常规检查，患儿住院后门诊动态检查尿常规等指标。
2、对婴幼儿、学龄前儿童及学龄儿童容易引起慢性肾脏病的相关疾病的处理措施：
(1)对尿路感染的患儿，特别是反复尿路感染的患儿，除抗感染治疗外，要完善泌尿道彩超、泌尿道逆行性造影等检查，以明确有无合并先天性泌尿道发育畸形、膀胱输尿管返流等的存在，早期发现、必要时泌尿外科介入，从而预防慢性肾脏疾病的出现。对出院的这部分患儿，要求家长定期带孩子至肾脏病专科门诊或肾脏病专家门诊随诊，动态监测病情的变化。
(2)对肾病综合征、紫癜性肾炎等慢性肾脏疾病的患儿，科室设有专门的专病随诊门诊，指导患儿合理用药、减药及停药，同时定期对患儿的血常规、尿常规、肾功能等指标进行检查，发现问题及时处理。
(3)门诊对浮肿、血尿、蛋白尿的患儿，常规进行尿常规检查、动态随诊，根据病情需要积极完善肾脏病理活检检查，从而早期诊断、早期治疗。
(4)对溶血尿毒综合征的患儿，积极给予血浆置换及持续性肾脏替代治疗。对溶血尿毒综合征患儿中蛋白尿明显的患儿尽早完善肾穿刺病理活检检查，根据病理结果开展相应治疗。截止目前，治疗的溶血尿毒综合征患儿预后良好，无一例伤亡。
(5)对临床上急性肾损伤的患儿，血液净化治疗，积极查找病因，促进肾功能的恢复。对急性肾小球疾病给予规范治疗，门诊动态随诊。
(6)设有遗尿专科门诊，指导遗尿患儿的治疗，从中发现慢性肾功能不全患儿。目前，新开设的风湿免疫科，为这一类发病儿童群体制定规范的、精准的治疗方案。
此外，肾内科、泌尿外科医生正在密切协作，强化对慢性肾脏病早期防治工作的认识，同时争取在卫生行政部门的协助下，协调儿保、社区、学校等相关单位做好宣传、筛查、评估及治疗等项工作，努力预防和早期治疗儿童各种肾脏病。
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