全程导医网 徐州中医频道:女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。它是妇科的常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。分急性和慢性两种。
徐州市中医院妇科副主任赵瑞介绍,急性盆腔炎是较为严重的妇科疾病,多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病(阑尾炎等)蔓延所致,慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。慢性盆腔炎急性发作时,严重可发展为慢性腹膜炎、败血症,甚至中毒性休克。
两者的临床表现不一,急性盆腔炎多有高热、畏寒、下腹剧疼及压痛。慢性盆腔炎多有下腹持续疼痛,腰酸痛、月经失调、白带增多、尿急、尿频、排尿困难、食欲不佳、发热、头痛等症状,小腹两侧有条索状肿物硬结,并伴有不孕症,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状。
急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,引起急性盆腔炎的主要病因有:
1、产后或流产后感染;2、宫腔内手术操作后感染;3、经期卫生不良;4、邻近器官的炎症直接蔓延;5、慢性盆腔炎的急性发作等。慢性盆腔炎常为急性盆腔治疗不彻底,或患者体质较差,病程迁延所致,但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程,而直接表现为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可急性发作,慢性炎症由于久治不愈,反复发作,而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。中医认为本病的发生多是由于经行产后等胞脉空虚之时,邪热入于胞宫与血互结阻滞胞脉,而致胞脉气血运行不畅,壅于下焦,蕴而化热;或邪热炽盛,蕴积与内,损坏血脉,久而成脓,属于中医学少腹痛、带下、不孕、症瘕等范畴,是妇科常见疾病之一。根据临床表现不同,可根据不同症状分别选用不同药物治疗。
预防:急性盆腔炎:1、注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生,预防感染。2、作好妇科手术的术前准备。注意保持外阴清洁,术前三天避免性交;术后注意外阴、阴道清洁,用温热水勤洗外阴,及时更换会阴垫及内裤,2~3周内禁止性交。3、彻底治愈急性盆腔炎,防止转为慢性。
慢性盆腔炎:注意个人卫生、增加营养、锻炼身体、增强体质、注意劳逸结合、提高机体抵抗力、及时彻底治疗急性盆腔炎。不应以症状暂时缓解作为治愈的标准。同时,要配合生活调护及预防复发。
治疗:急性盆腔炎可采用一般支持疗法、抗生素治疗、外用药及手术治疗(如:盆腔脓肿、盆腔包块,需要手术治疗)。
慢性盆腔炎以中西医结合治疗或用2~3种方法综合治疗为好。简介如下:
1、抗生素及考的松宫腔注入,有助于消除输卵管炎及粘连,对慢性盆腔结缔组织炎及附件炎亦有一定疗效。
2、理疗促进盆腔血液循环,改善组织营养,对减轻症状及促使炎症的吸收消退有一定作用。常用者有超短波、红外线透热疗法及碘或钙离子透入疗法等。
3、中药活血化瘀为治疗原则,随症加减。可采用口服或口服配合中药灌肠、腹部外敷的方法进行治疗。
4、组织疗法有助于炎症病变的吸收,常用者为胎盘组织液4ml肌注,每周2次,8次为一疗程,必要时重复。
5、抗生素如压痛明显或有急性或亚急性发作时,可酌情使用抗生素及其它消炎药物。
6、手术治疗经长期保守治疗无效而症状明显,或有较大的炎症肿块者,可行手术切除,切除范围以能获得彻底治愈为原则。对40岁以上的患者,宜行全子宫及又侧附件病变部分的切除。手术时应尽量保留卵巢的健康部分,尤其是年青者。
徐州市中医院采用中西医结合综合治疗的方法进行治疗慢性盆腔炎,取得了较好的疗效。