徐州市中医院专家吴建华介绍甲状腺肿瘤手术的处理

  全程导医网 徐州中医院/中医频道:甲状腺肿瘤确诊后,一般均需手术切除。

  徐州市中医院普外科副主任,主任医师,教授,吴建华表示,术前用甲状腺激素进行抑制性治疗,使手术操作变得容易,也可以减少肿瘤扩散的可能。

  手术时应争取作冰冻切片,以决定是否作根治手术。

  在甲状腺癌肿患者应进行甲状腺全切除及其它根治手术,并在术后4周时,作扫描术在原甲状腺部位及转移病灶中搜索放射活性。

  全切除术后,血清甲状腺球蛋白浓度增高,提示有残余癌组织。

  如发现尚有具吸碘功能的病变残留,即可使用大量放射性碘,按病灶情况,一般剂量在50-150mCi,次日继以甲状腺激素充分抑制治疗,使血清TSH降至测不出水平,或对TRH试验呈无反应结果为宜,甲状腺素每日需300μg以上,或甲状腺干燥片每日120-240mg。

  患者每2-3个月详细检查一次,包括甲状腺球蛋白测定。因为接受抑制治疗的病人血清甲状腺球蛋白值升高表示存在转移灶。

  如无复发,继续甲状腺激素抑制治疗,直至下一次扫描检查前4周,改用三碘甲腺原氨酸,后者在扫描前10天停用。如有复发,则需再用较前更大剂量放射性碘,总剂量宜在500mCi以下。

  有些病人,扫描没有可证明的病灶转移,但血清甲状腺球蛋白升高,应该用X线和骨扫描检查以查明分泌甲状腺球蛋白的转移癌的部位。

  手术治疗后的处理主要是放射性碘和甲状腺激素抑制治疗。对于疑似肿瘤而患者又不能或不愿作活检者,则可使用甲状腺激素抑制治疗3个月。如结节缩小。则应长期继续用药;如结节未缩小或更增大,应即考虑手术治疗。如结节有功能,虽无恶性证据也应手术治疗。

  专家介绍:吴建华,市中医院普外科副主任,主任医师,教授。徐州市中西医结合学会肝胆专业委员会常务副主任委员、乳腺病专业委员会副主任委员。毕业于南京中医药大学,一直从事普外、肿瘤外科工作,临床经验丰富,手术技艺精湛,能熟练开展食道癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等各类肿瘤手术。曾获徐州市医学科技引进一等奖。专家门诊时间:周一、三、五上午

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