徐州中医院骨科时超：带你去看膝关节疼

　　据徐州市中医院骨科副主任医师时超介绍，膝关节是人体最大的关节，由股骨、胫腓骨、髌骨组成。支撑着人体的体重，保持膝盖的屈伸;在股骨和胫骨之间有半月板，厚约3-9mm，该软骨功能就是吸收来自外力的冲击，起到缓冲作用。膝关节内外侧均有韧带连接，负责膝关节的稳定与运动。

　　膝关节主要生理功能是：连接与负重、位移与运动、缓冲与保护。膝关节的生理周期：发育期：15岁以前;成熟期：15-30岁;预警期：30-40岁;保养期：40-50岁;大修期：50岁以上。

　　时超主任介绍，膝关节发生损伤性疼痛时常见伴随的症状主要有以下几点：

　　1疼痛性质：锐痛、钝痛、模糊不清疼痛

　　2开始疼痛的位置

　　3疼痛有无周期性及规律性。

　　4有无疼痛加重的因素：活动痛、行走痛、半蹲痛、行走时方向改变痛

　　5慢性膝关节疾患中撞击是致痛主要原因，疼痛常与活动半月板碎片或者关节软骨碎片有关，多出现沿关节间隙的疼痛

　　6骨性关节炎患者长时间站立及行走后关节酸痛，是因为关节软骨退变，吸收震荡能力减弱，类似于人睡在没有弹簧床上，会出现疲劳和背部酸痛。

　　7骨性关节炎、类风湿性关节炎、结晶性关节炎或者感染性滑膜炎，可因炎症改变及关节肿胀和积液，牵引关节囊韧带而引起疼痛。

　　8关节游离体形成：晚期退变关节可出现大小不等的游离体，崁卡关节面之间就会有疼痛及交锁。

　　9疼痛伴有关节肿胀及关节积液：即刻迅速出现的肿胀常常是关节内出血所致(半月板周围附着处的撕裂、关节囊、侧副韧带或者交叉韧带的撕裂)，且常出现在伤后2-4h，休息后肿胀及疼痛不消失。伤后8-12h内出现的肿胀，常因牵拉半月板碎片、刺激关节囊和滑膜所致。退行性关节炎的患者，关节软骨的反复剥脱，刺激滑膜反应和肿胀，一般休息后消失，运动后出现。

　　10疼痛伴关节弹响：砰砰声和啪嗒声等高调弹响可能是韧带或者半月板撕裂所发出;噼啪声、卡嗒声或者吱吱嘎嘎声常常是不平的关节面之间的相互运动摩擦或者滑膜活动边缘在关节软骨之间运动所致。

　　11膝关节滑动感或脱位感：膝扭伤后致髌骨脱位，可以经手法复位;内侧半月板后角处短的边缘撕裂，半月板活动碎片移位至股骨和胫骨关节中央时有脱位感;当撕裂碎片回到原来位置就会有复位感。

　　12膝关节打软退：膝无力感、不安全感、不稳定感可能是股四头肌、腘绳肌萎缩、韧带不够坚强、关节运动不协调或关节运动被游离体阻碍所致。①行走时关节内极小的游离体妨碍关节运动使关节发软②髌股关节不协调可使关节发软③股四头肌无力可使关节发软。

　　最后，针对膝关节症状与相应疾病的诊断时超主任做了以下小结：

　　关于疼痛

　　⑴久立、久行后疼痛加重，伴或不伴晨僵，多是退行性关节炎

　　⑵休息状态下体位改变或行走方向改变时发生锐疼，伴有或不伴有交锁;原因多是活动的关节软骨碎片或者半月板碎片造成的。

　　⑶登高和膝关节高度屈曲时疼痛加重，多为髌股关节病变。