骨科专家杨六中:控制体重能有效预防膝关节炎

  全程导医网 徐州中医频道天气热起来后,人们户外运动增多,可对中老年人来说,跳广场舞、锻炼时务必“悠着点”,因为一不注意就会诱发膝关节骨性关节炎。记者从市中医院骨科了解到,近一段时间,出现很多因运动不合理造成骨关节炎的患者。市中医院骨科专家提醒,运动方式不合理及运动过量,是造成中老年人患骨关节炎的一个重要原因,出现关节不适要及时到医院治疗。

  60岁老人疯狂运动致膝关节炎

  60岁的孙阿姨最大的一块心病就是自己的体重。1米55的个头,150斤的体重,横看竖看怎么都不好看。孙阿姨的邻居是老年艺术团的成员,每次听到她这么抱怨,邻居都劝她加入艺术团,跟她们一起跳广场舞。起初,孙阿姨还很没有自信,觉得自己那么胖,去跳舞多难看啊,但是在邻居的不断鼓励下,她决定加入减肥大军,坚持运动,一定要把这一身赘肉甩掉。

  从今年年初开始,孙阿姨每天早上五点多就去爬山,在公园里散步,晚上就跟着邻居跳广场舞。跳了一个星期以后,孙阿姨渐渐有了自信,每天得跳两个多小时才肯回家,到家之后也不肯闲着,看电视、上网找各种视频学。

  这样坚持了两个多月,孙阿姨惊喜地发现自己的衣服穿着好像有些宽松了,但是有时候隐隐觉得腿疼,跳起舞来有些吃力。孙阿姨想到自己年轻时千过各种重活,也没有好好保养,估计是落下了关节毛病,她也没放在心上,随便买了点止痛药吃吃。然而最近,孙阿姨的腿疼明显加剧,从隐隐的疼痛到睡觉都会被疼醒,甚至疼到无法走路。剧烈的疼痛让孙阿姨实在难以忍受,家人连忙将其送往市中医院。

  徐州市中医院骨科主任杨六中为其检查后发现,孙阿姨膝关节间隙狭窄,已经是严重的骨关节炎,必须手术进行人工关节置换,不然会影响她以后的活动。

  活动量过大+方式不当容易致膝关节炎

  “膝关节炎属于中医‘痹症’、‘骨痹’、‘膝痹’范围,其病因主要由于年老体虚,加以外邪侵袭而发病。”据杨六中介绍,人在年轻的时候,膝关节是非常灵活的,但随着年龄增长,膝关节损伤渐多,到了老年后,关节就长出了很多“骨刺”,令关节变得越来越僵硬。这是一种普遍的退变性病变。“我们知道,膝关节表面有一层非常光滑的软骨,这层软骨既能起到减少摩擦的作用,又能起到缓冲压力的作用。当人活动量过大,体重增加时,最容易损伤关节表面的软骨,导致骨性关节炎。于是,关节就疼了。”

  他指出,老年人本身关节就开始退化,甚至还有很多人年轻的时候经历过外伤、过度劳累等,积累下了一定的损伤,患膝关节炎的概率本身就十分高。偏偏许多老年人担心自己年纪大了,腿脚不灵活,于是选择经常性地跑步、登山、爬楼梯、跳舞等等,以此来强化自己的身体素质,但是过度劳累会使关节负重,这是加重膝关节炎的主要原因。有统计数据显示,50岁以上的中老年人中至少有半数患有骨关节炎,65岁以上人群中90%都患有此病,其中以膝关节骨性关节炎最为多见,如果不及时治疗,可能会引起关节畸形、残疾等。

  患上膝关节炎后越早治疗效果越好

  明明感觉腿疼,却没有及时就医,结果拖着拖着就成了关节间隙狭窄,需要进行手术。说起孙阿姨的情况,杨六中颇为惋惜,他表示如果患者及早接受治疗,根本不必手术。

  “膝关节早期治疗方面,中医药有着较好的疗效。可以采用常用方剂有独活寄生汤、二妙散、当归拈痛汤、大防风汤、麻桂温经汤、三气饮等,常用中药有独活、羌活、白芍、当归、黄芪、杜仲、细辛、川芎、桂枝、鸡血藤、苍术、牛膝、海桐皮、苡仁,以及甘草等等。当然,还需要适当的休息,减少爬山、爬楼、跑步等运动,同时,膝关节倮暖也很重要。现代医学上,可以口服氨糖类药物等,保护关节软骨等治疗。”

  当关节炎发展到中期时,会出现膝关节内侧持续疼痛,休息后不能很好缓解,甚至出现膝关节轻度的内翻畸形。拍片子会发现膝关节内侧关节问隙变窄,甚至出现胫骨近端的轻度内翻畸形。此时的治疗相对复杂,可以长期坚持服药,中医中药外敷、理疗,坚持游泳、骑单车等不负重锻炼。

  若病情进一步发展,可以考虑关节镜下清理手术。适合一些关节软骨表面有轻微炎症,膝关节出现“别卡”症状的患者。也可以采用截骨矫形的方法。主要针对一些“0型腿、X型腿”的患者,因为这些患者的下肢骨头对线不齐,会对关节面软骨的某一个部位过度的磨损。相对年长的患者也可以采用关节置换的方法。

  杨六中指出,随着年龄的递增,膝关节将会越来越严重,如果拍片显示,膝关节间隙严重狭窄,内外侧都有骨赘形成,包括髌股关节也有严重的退变。这时候,关节置换就是唯一的选择了。

  控制体重能有效预防膝关节炎

  很多人存在一个困惑:保护膝关节到底要不要运动?杨六中说,无论是预防膝关节炎还是治疗,都需要运动。“运动可以使人体的骨骼强壮、肌肉有力,增强关节内软骨的营养、改善和延缓软骨退化,可以从根本上预防膝关节炎。但是关键在于正确、适当的运动方法。”

  他建议,老年人参加户外活动之前要做好准备活动,做一些膝盖运动,舒展膝关节,不要直接进行高强度的运动。运动量不要太大,动作幅度不宜过大,运动时间不宜过长,户外运动之后最好做一些简单的舒缓动作。

  “过度肥胖是造成膝关节炎的重要原因,超重的人应控制自己的体重,避免过度肥胖加重膝盖负担。”杨六中说,肥胖的人更应注意走路和劳动的姿势,走路不要扭着身体。下蹲时膝关节的负重是自身体重的3—6倍,如汽车修理工这类需要长时间蹲的工作人员,最好改为小板凳低座位。不要长时间站着或者坐着,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

  除此之外,在饮食上,奶制品、豆制品、海带、木耳等既可以补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又可以生长出软骨及关节的润滑液,使骨骼和关节更好的进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。

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