王智明提醒：糖尿病药物吡格列酮有增加膀胱癌风险

     徐州市中医院内分泌科主任、江苏省中西医结合内分泌副主任委员、世界中医药联合会糖尿病专业委员会理事、主任医师、教授 王智明

      最近几天来，中央以及地方媒体电视台都播发了一则消息：治疗糖尿病药物吡格列酮有增加患者膀胱癌风险，提醒百姓注意；11月14日是联合国糖尿病日，有许多患者问吡格列酮还能用吗？现今就此广大糖友关注的问题作答如下：

      2011年8月4日，美国FDA称，使用吡格列酮一年以上可能会增加患有膀胱癌的风险。

      11月8日，中国国家食品药品监督管理局发布最新“药品不良反应信息通报”，也提醒公众关注吡格列酮（商品名包括艾可拓、瑞彤、艾汀、卡司平等）的膀胱癌风险。

      作为一种胰岛素增敏剂，吡格列酮药效独特，能改善胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感性，提高胰岛素对细胞的反应性，并改善葡萄糖平衡障碍。与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用，能明显提高药物疗效。

      虽然国外有吡格列酮小幅增加膀胱癌风险的报告，但在我国目前还没有发现类似病例，正在服用此药的患者不必过于恐慌。但是，国家药品不良反应监测中心确实发现了720例与服用吡格列酮有关的不良反应，如水肿（以下肢水肿常见）、头疼、头晕、恶心、皮疹、低血糖反应等，甚至心衰、严重肝功能异常、低血糖昏迷等严重不良反应。因此，使用吡格列酮时应注意：

      1.膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者尽量避免使用。18岁以下患者不宜使用，但存在胰岛素抵抗严重、高度肥胖的患者，则应继续使用；2.研究观察到，服用吡格列酮时间越长，剂量越大，诱发膀胱癌的风险越高，因此剂量尽量要低。建议每日用量控制在15—30毫克，最多不超过45毫克。即使某一天漏服了，次日也不要加倍服药。3.已经长期或高剂量使用吡格列酮治疗的患者，应每隔半年到医院进行一次尿常规检查，如果出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状，应立即停用药物，到医院就诊。

      如果糖友还是不放心，我建议改用中医药调肝泻火法则配合治疗也是解决之道。

      笔者经过多年研究，发现中医调肝泻火法能改善胰岛素信号传导，解决胰岛素抵抗（这一研究成果发表于国家级医学杂志《中国中医基础医学杂志》、《中国中西医结合消化杂志》、《中国中医药学刊》并受邀在德国布莱梅国际学术会议交流）。胰岛素抵抗的最重要原因在于受体后环节胰岛素信号的传导障碍，这是“关键”中的“关键”。针对此点，突破传统，提出“肝失调达，脏器失和，气血津液代谢异常，阴阳水火调节失衡”是糖尿病的总病机，其核心是“肝机能失常”。进一步研发了治疗胰岛素抵抗的新配方胰康灵系列，终于找到病之根本，并创立了中西结合、标本同治、强化治疗的糖尿病治疗新策略，为全面战胜２型糖尿病打下了基础。