全程导医网 徐州就医故事：腹股沟疝手术在我国相当多的医生看来是小手术，所以相当一部分腹股沟疝手术是由缺乏手术经验的年轻外科医生进行的。但是与国外，特别是发达国家相比，迥异的治疗结果令大家越来越清楚地认识到，专业培训和经验积累一样很重要。
1.手术方式的选择
疝带疗法、注射疗法等非手术疗法效果不够确切，尤其是注射治疗可能导致下肢动脉栓塞、肠管坏死、精索损伤等严重并发症，因此国内外治疗指南都只推荐外科手术疗法。腹股沟疝是外科手术的绝对适应证，治疗关键是掌握何时手术，何种条件下手术，以及选择何种术式。
现代腹股沟疝的修补方式主要有三种：腹膜前修补术（Stoppa手术）、疝环填充术（Plug手术）和腹股沟管后壁修补术（Litchstein手术）。具体到每一个患者，病程、年龄、局部手术史是决定手术方案的关键。三种手术方式中无论哪一种，只要严格按照规范去做，复发率都能控制在很低的水平。
所以手术医生的选择就成为决定手术成败的关键。
2.手术医生的选择
在国外，如美国的Litchstein医院，疝外科医生要经过7年的培训才能独立手术。他们每一个医生做出的手术都遵守同样的步骤，就像一个人做的一样。所以，他们是世界一流的疝外科医院。所以对于我们而言，“少而精”地学好几种经典的腹股沟疝无张力疝修补技术，比“大而全”地学习各种无张力疝修补技术更实用、更有效。对病人而言关键是选择能充分渗透手术原理，掌握手术操作规范的医生。
目前，国际上疝修补术的发展趋势有两点，一是腹膜前修补技术，再一个是局部麻醉下手术。局麻手术相比腰麻和硬膜外麻醉更符合微创的原则，可以避免导尿、禁食等。腹膜前修补技术因为补片放置的位置较深，更符合力学原理，而且术后不适感较其他两种方法明显减轻。
腹股沟疝的外科治疗要获得好结果，除了严格掌握手术指征外，强调手术步骤、讲究操作细节是非常重要的。手术步骤的先后顺序是200多年临床经验的总结，并不是随意想象、随心所欲的产物。对于绝大多数医生而言，学习、遵守规范的手术步骤才是首要的，盲目的创新则有可能给患者带来未知的风险。
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