前言:徐州市中医院外科近年来不断引进优秀人才,医疗技术快速提高。设有普外科(微创外科、肝胆外科、肿瘤外科)胸心外科、脑外科、泌尿外科等,其治疗水平均居淮海经济区领先地位。
肝胆、胃肠外科常规开展各种急腹症、胰十二指肠切除术、肝叶切除术等手术。甲乳、肿瘤外科广泛开展胃、肠、乳腺、甲状腺、结直肠、肺食道、肝胆等脏器肿瘤的根治性手术,重视无瘤操作和根治操作及根治的彻底性,手术效果好,近年来开展此类手术6000余例,绝大多数患者获得治愈。自行研制消痛散结片有效阻止乳腺增生对预防乳腺癌具有重要意义。微创外科在我市率先开展腹腔镜下直肠癌根治术、肠粘连松解术、甲状腺腺瘤切除术、腔镜下各类疝修补等复杂的内窥镜手术,技术居淮海经济区领先水平。
人们生病到医院看病时,最需要的是希望医生根据自己病情选一个科学合理的治疗方法。特别是那些外科病人,医生的选择非常重要——是选择开刀手术、微创治疗,还是其他方法?对此,接诊医生几乎拥有绝对权力。
面对这一绝对权力,徐州市中医院普外科主任权红光近年来提出了一个新的观点:决策比刀法更重要!
外科医生:要树立正确的外科治疗的理念
权红光教授说,对一个疾病而言,外科手术是患者同时也是医师迫不得已的选择。因为对患者而言,选择手术意味着要承受手术的痛苦和风险,后者(风险)对于医师而言亦然,这是外科手术的局限性所在。另一方面,手术治疗的效果千差万别。
如何提高手术效果、减少手术带来的痛苦?他从前辈们的宝贵经历中总结了几点体会:一要重视手术指征和时机的把握;二要以最小的损伤、最小的手术范围,获得最大的安全、最大的效果;三是在手术中不要抱有侥幸心理,力求患者的最佳愈合时机,不做随意性的处置(如吻合口等),尽可能保留器官的生理结构,施行必要的处置(如胆囊造瘘,肠道造瘘,腹腔引流等),以确保患者的安全;四是重视围手术期的处理,让患者术前进行适应性锻炼,呵护患者以保持其恢复力,术中及术后精心呵护,进行恢复锻炼,促进患者康复。
权主任说,首先,手术时机和手术进程的把握很关键:什么时间手术,进行到什么程度,对一个优秀的外科医生来说,十分重要。何时行非手术治疗、何时施行手术关系到手术决策的主动性。
第二,手术方式(方法)的选择也很关键:对于外科急诊,什么时候采用非手术治疗?什么时候采用手术治疗,一直是临床工作中的焦点问题。由于非手术治疗的措施越来越丰富,手术治疗不再是单一的当然选择。非手术治疗可以使一部分患者获得直接治愈(如消化性溃疡的治疗),并为需要手术的患者创造手术条件、选择手术时机。应该在正确的时候尽可能的选择合理恰当的手术方式。
第三,手术路径(切口)的选择是又一个关键问题:手术是一把“双刃剑”,在治疗疾病的同时,对机体本身也是一种损伤。在治疗疾病的同时尽可能保留躯体的美观、外表的完整,一直是外科医生所追求的境界。
在普通人眼里,一个优秀的外科医生,首先要具备精湛的技术,精准的刀法、娴熟的技巧。“决策,为什么会比刀法更重要?”
权红光多次谈起:“病人看病求医时,多数是在痛苦、被动的情况下进行的。由于专业知识的局限性,他们更渴望得到医生真心的帮助,希望医生为自己做出正确选择。采取什么样的治疗手段,运用什么样的治疗方法,多数由医生决定。在这种情况下,医生做出科学合理的决策尤为重要,甚至比精湛的医术、精准的刀法,更重要!”
从权红光主任的话语中发现,医生的决策中,更多包涵着医生的道德、良心、责任。他的观点,让记者想起一句话:医乃仁术、医者仁心。