为什么纳洛酮治疗急性乙醇中毒有特效呢？

　　前不久，我在急诊科值晚班。夜深人静时，一阵嘈杂的脚步声传来，只见三男一女从出租车上将一位少妇抬入急救室。其中有位男士大声喊：“医生，快救救我老婆！”原来患者一小时前自己在家喝了一瓶高度白酒，在汽车上呕吐不止，现在已不省人事。我立即将女患者放在抢救床上，从她口中闻到很浓的酒精气味。我马上边检查边下口头医嘱，让护士给患者吸氧，建立静脉通路（输液），纳洛酮2支（0.8毫克）加入5%的葡萄糖250毫升中静滴，于40分钟内滴完，同时给予对症支持治疗。经过一通宵抢救，这位少妇终于苏醒了。后来追问病史得知，患者今年28岁，是邮电局职员，与本单位张工程师结婚3年，有一个2岁的女儿。最近半年，她发现丈夫与一位未婚女青年搞婚外恋，经反复劝说无效，一气之下，想通过醉酒来解脱，于是就有了本文开头一幕。

　　急性酒精中毒可分为兴奋期、共济失调期、昏迷（睡）期，重度醉酒患者如不及时送医院抢救，可因呼吸循环衰竭在短时间内致死。近些年，国内医学界普遍采用纳洛酮治疗急性乙醇中毒，取得显著疗效，明显降低了病死率。那么，为什么纳洛酮治疗急性乙醇中毒有特效呢？

　　这是因为，纳洛酮的化学结构和吗啡类似，与脑内阿片受体的亲和力比吗啡和脑啡呔大，故能竞争性对抗阿片类药物的作用。急性乙醇中毒时，迅速吸收的乙醇超过人体肝脏的氧化代谢能力而积蓄，并通过血液循环进入大脑。此时机体正处于应激状态，乙醇刺激下丘脑释放大量β-内啡肽，β-内啡肽与吗啡受体结合，使大脑出现先兴奋后抑制，导致一系列“醉酒”症状。纳洛酮可以拮抗β-内啡肽的效应，阻止或取代吗啡样物质与β-内啡肽受体结合，从而解除乙醇中毒时增高的内啡肽对大脑的抑制作用，改善和逆转乙醇中毒的临床表现并催醒。

　　用药后患者的呼吸抑制和昏迷状况可以迅速得到改善。大量临床使用经验证明，该药在人体内代谢迅速，有效浓度维持时间约45分钟，国内城乡各级医院使用纳洛酮治疗急性酒精中毒患者不少不了于10万人，“解酒”作用确切，药物毒副作用很轻，大多数人用后未见不良反应发生。因此，国内急救医学专家推荐纳洛酮作为急性乙醇中毒抢救首选药物。