蜱虫所携带的病毒对四环素类抗菌药物敏感

　　蜱虫可携带多种病毒、细菌、螺旋体、立克次体等病源微生物，人被蜱虫叮咬后可出现过敏、溃疡或发炎等症状。蜱虫叮咬过携带病毒的动物后再叮咬人，随之将病源体传染给人，而接触重症患者也可能会感染病毒。

　　正确选用抗菌药

　　首选四环素  体外研究表明，蜱虫所携带的病毒对四环素类抗菌药物敏感。再加上盐酸多西环素有良好的药动学特性，患者对其又有良好的耐受性，所以，盐酸多西环素成为治疗此病的首选药物。成人患者推荐剂量为多西环素100毫克，间隔12小时口服，必要时首剂可加倍。

　　患者若能早期接受多西环素或其他四环素类抗菌药物治疗，则大部分患者24～48小时内开始退热，并且症状明显改善，血液指标恢复正常，预后良好。多西环素的最佳疗程尚没有明确规定，一般建议退热后继续用药至少3天，以保证彻底清除体内的无形体，或待白细胞和血小板计数回升，各种酶指标基本恢复正常，症状完全改善后停药。严重患者，尤其是多脏器受累的患者可能需要更长时间的治疗，多西环素或四环素疗程应不少于7天。

　　四环素不良反应较多，最常见的是对胎儿、婴幼儿的牙齿和骨骼发育有影响，以及可导致妊娠妇女肝脏、胰腺损伤，因此孕妇和儿童应慎用，但是高度怀疑蜱虫叮咬患病的病情危重者仍可以使用四环素。

　　利福平有效  在体外嗜吞噬细胞无形体对利福平有很高的敏感性，临床已有成功治疗孕妇和儿童被蜱虫叮咬患病患者的报道：6例蜱虫叮咬患病的孕妇使用多西环素及利福平和1例蜱虫叮咬患病新生儿使用利福平治疗均有效，且随访21个月未见不良反应发生。因此，轻症蜱虫叮咬患病感染患者，如有药物过敏史，或孕妇及小于8岁轻症儿童不适合四环素类药物治疗者，可考虑用利福平治疗7～10天。推荐剂量为成人300毫克，儿童10毫克每公斤体重，每日分两次服，单次最大剂量为300毫克。继续治疗直到患者退热后3天。

　　其他抗菌药多无效  β-内酰胺类、头孢菌素类、大环内酯类和氨基苷类抗菌药物对蜱虫携带病毒都没有治疗有效的证据。体外试验表明，氯霉素对蜱虫携带病毒无效，并且其临床治疗也未显疗效，不应使用。另有报道说青霉素对蜱虫携带病毒无效。由于磺胺类药有促进该病原体繁殖的作用，应绝对禁用。