甲亢治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶

　全程导医网 徐州医药网 甲状腺功能亢进是甲状腺激素合成和分泌增加导致的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的病症，称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。患者表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进，如紧张、烦躁、多汗手抖、心悸、易有饥饿感、大便次数增多、体重下降等。常用的治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，药物特点如表所示。

　抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶适用于初发甲亢，以及无手术适应症，肝功、血常规正常得患者，或轻度、中度甲亢伴有甲状腺轻或中度弥漫性肿大的患者。此外，年轻（如青少年、儿童乃至新生儿甲亢）、伴严重突眼、合并妊娠的患者，都可以选用此类药物。

　用法与用量  维持剂量为每日服用甲巯咪唑2.5毫克、丙基硫氧嘧啶25毫克。患者服用总疗程应在1年半到2年。期间有病情波动者，疗程应相应延长。 

　不良反应及处理  应用此药常见的不良反应有白细胞减少和肝功能受损，应于治疗的前三个月密切观测血常规和肝功能。当患者白细胞计数低于4×109/升，需要将药物减量，进行升白细胞治疗，并密切观测白细胞。若白细胞低于3×109/升，需停用抗甲状腺药物，并即予保护性隔离，进行升白细胞治疗。患者还有可能出现肝功能受损、转氨酶升高，这时需要给予患者保肝治疗，必要时停用抗甲状腺药物。若患者出现皮疹等过敏反应，需要进行抗过敏对症治疗，必要时减量或停药。患者在治疗过程中还可能会出现甲状腺功能低减，必要时可加用甲状腺片每日20~40毫克。 

　案例  一位28岁的女性患者，出现心悸、多汗、怕热、手抖、烦躁、大便次数增多、体重下降等症状2月余，医生为其查体：血压为130/65 毫米汞柱，脉搏为120次/分，皮肤潮湿，无突眼，Stellwag征（+），甲状腺Ⅱ度肿大、质软、未及结节、无触痛，心脏听诊区未闻杂音，手抖，无胫前黏液性水肿，四肢肌力正常，空腹血糖为6.1毫摩尔每升。B超检查发现其甲状腺肿大，呈弥漫性病变。

　　徐州矿山医院甲亢专家李尧梅主任提醒：患者除了要注意休息、避免劳累及紧张、加强营养、多饮水、不吃含碘食物等以外，对患者进行的药物治疗，每天3次服用普萘洛尔10毫克、甲巯咪唑10毫克。患者服药的前三个月，每周监测血常规、每月测肝功能和甲状腺功能，嘱患者每天自行测脉率和体重并记录。经历治疗期、减量期和维持期共1年6个月的规律治疗后，医生为患者停药并嘱患者避免精神紧张、劳累、摄碘等诱发因素，以防复发。经治疗，目前患者病情基本痊愈。