江苏省临床重点专科徐州市传染病院结核科:做结核病患者的忠诚卫士

  全程导医网 徐州健康信息:结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,病程长,易反复,给患者身心健康和家庭生活带来沉重的负担。

  作为淮海经济区最大的一支结核科专业队伍,徐州市传染病院结核科承担着徐州地区及淮海经济区各类结核病的预防、诊断、治疗及急危重症和疑难结核的诊治及会诊任务。2012年1月,被评为徐州市临床重点专科;2021年1月,被评为江苏省临床重点专科。

  近年来,通过引进先进的设备仪器,开展新技术、新项目,培养高端人才,不断强化专科建设,提升科研水平,结核科整体实力上了一个新台阶,专科建设迸发无限活力。

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  不断研发新技术,彰显学科水平

  徐州市传染病院结核科于1995年由徐州市第三人民医院迁入。目前,结核科专科床位208张,设置4个病区,分别是耐多药病区、痰涂片阳性病区、痰涂片阴性病区、肺外结核病区。

  科室制定了3—5年技术发展规划。在原有诊疗技术水平上,通过加快人才培养,引进先进诊疗设备,开展新技术,提升医疗技术水平,疾病诊疗能力不断提升。尤其在肺结核、肺外结核、耐多药结核、结核合并HIV、糖尿病合并肺结核、慢阻肺合并肺结核、肺结核合并大咯血、肺结核合并气胸、老年结核、孕产妇结核、儿童结核、结核性多浆膜腔积液、结核性脑膜炎等的诊断治疗方面具有较强的专科特色及优势,在淮海经济区享有较高的声誉。

  结核科配有先进的临床诊疗设备,拥有负压隔离病房、负压隔离ICU、P2+生物安全负压实验室。开展了结核抗体、PPD、结核感染T细胞检测;集菌离心涂片法快速检测抗酸杆菌;结核菌罗氏培养及药敏试验;Genexpert技术;PCR技术检测结核分枝杆菌DNA和RNA;基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药性;利用基因芯片技术进行分枝杆菌菌种鉴定;熔解曲线法结核分枝杆菌耐药基因检测(包括氟喹诺酮类);结核分枝杆菌12项耐药检测微孔板MIC法;纤维支气管镜下检查、冷冻治疗和球囊扩张等技术;局麻下内科胸腔镜诊疗技术。

  目前,科室拥有有创和无创呼吸机、麻醉机、插件式心电监护仪、心肺复苏仪、除颤监护仪、光纤喉镜、彩色超声波诊断仪、超声骨密度仪、肺功能检测系统、电子支气管镜系统、冷冻手术治疗仪、数字脑电图地形图仪、十二导心电图机、全数字化X线成像系统、移动式C型臂X射线系统、X线计算机断层摄影(CT)、多频振动排痰机、BACT/ALERT-3D快速结核分枝杆菌培养、全自动核酸提取纯化仪、实时荧光定量PCR仪等专科设备。所有设备完好率100%,能够在专科业务中充分发挥作用,达到省内领先的结核病中心实验室要求。

  近3年,科室开展了一系列新技术、新项目:经皮肺穿刺术、经电子支气管镜冷冻治疗术、经电子支气管镜球囊扩张术、基因芯片法分枝杆菌菌种鉴定、真菌GM试验和G试验、熔解曲线法结核分枝杆菌耐药基因检测(包括氟喹诺酮类)、隐球菌荚膜抗原检测、抗核抗体11项检测、血管炎三项检测、细胞因子Th1/Th2/Th17亚群分析、布氏杆菌抗体检测、结核分枝杆菌12项耐药检测微孔板MIC法。2017年开展了CT引导下肺穿刺术、24小时血液持续滤过术治疗肾衰竭、床边纤维支气管镜检查等新技术。2018年开展了局麻下内科胸腔镜诊疗技术和综合介入技术。通过引进新设备、开展新技术进一步拓展诊疗范围,提升结核科诊疗能力。

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  徐州市传染病院结核科主任 张瑞梅

  加强人才队伍建设,培养高精尖人才

  一个名牌医院,必须有雄厚的人才队伍,一个专业的科室,也必须要有合理的人才梯队。

  目前,结核科有医务人员76人,医生22人,高级职称12人,硕士研究生11人,占医生总人数50%。1人博士在读,5人硕士在读。学科带头人1人,学科骨干5人,其中1人是中华医学会结核病学分会青年委员,2人拥有双重执业资格。护理人员54人,护士长及护理骨干均具备专科临床知识与技能,获得了省级以上专科护士培训合格证书。

  加强人才队伍建设,培养结核病专业高精尖人才,造就一流名医名家。学科带头人张瑞梅主任,在徐州地区具有较高的学术地位及影响力,担任的主要职务有江苏省医学会结核病学分会委员会副主任委员、江苏省医师协会结核病学专业委员会副主任委员、徐州市医学会结核病学专业委员会主任委员、江苏省高级职称评审专家库成员、江苏省医疗事故鉴定专家库成员、徐州市医疗保险慢性病鉴定结核组组长、徐州市医疗事故鉴定专家库成员。连续多次被评为市、局、院内优秀共产党员,2003年获徐州市“三八”红旗手称号;2009、2013、2016、2017年荣获徐州市“百名医德医风”标兵称号;2010年荣获徐州市“拔尖人才”称号;2011年被评为徐州市“人民满意医疗卫生工作者”;2013年荣获徐州市“优秀专家”称号,同年荣获徐州市“劳动模范”称号;2014年被徐州市委宣传部、文明办、卫生局评为“五十名医德之星”;2018、2019年获徐州市传染病医院先进个人称号。先后主持和参与部级、市级科研课题十余项,获市科技进步三等奖2项,发表SCI、中华级和省级论文数十篇。

  2017年,医院修订了《徐州市传染病医院科教研管理办法》,加大奖励力度,有效调动了医务人员参与科研的积极性,科研成绩硕果累累。近两年获徐州市卫健委科技三等奖1项。近三年省级课题已结题1项,市级课题已结题2项,在研“十三五”国家重大专项课题1项,省级课题1项,市级课题2项。2017-2019年共有16篇论文在省级以上及核心刊物发表,SCI论文6篇,核心期刊9篇,中华医学会系列1篇,论文质量有了较大提升。

  加强专科管理,不断提升医疗质量

  为严格执行诊疗规范,加大十八项核心制度的落实力度,结核科定期通报医疗质量安全与效率情况,不断提高医疗质量。积极开展临床路径、单病种质量控制管理,修订了5个病种临床路径,3个单病种质量控制管理方案,强化了医务人员培训,并制定了相关奖惩措施,有效推进临床路径、单病种的实施。2017-2019年临床路径入组率均≥50%,完成率均≥70%。单病种质量控制合理,缩短了住院周期,降低了医疗费用,保障了医疗质量。通过临床路径管理、单病种质量控制实施,提高了工作效率和病历内涵质量,规范了医护人员行为,构建了和谐医患关系。

  强化药事管理,开展临床应用管理遏制细菌耐药专项整治活动,定期组织感染科、临床质控医师、临床药师等相关专业技术人员对抗菌药物、门急诊处方、住院医嘱实施专项点评,重点加强氟喹诺酮类用于抗结核治疗的适应症、碳青霉烯类和替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。梳理了临床医师特殊使用级抗菌药物处方权和审批权限,进一步规范医师抗生素使用行为。抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度均符合要求。

  为保证各项工作目标的顺利实现,全面完成各项工作任务,医院实行院科两级管理及科主任负责制,院方与科主任制定年终目标考核,签署目标责任状。根据科室发展规划,制定务实可行的年度发展计划,并严格月度及年度考核推进各项计划有序实施。近两年,进一步规范专科岗位职责及各项医疗制度,健全医疗应急预案,积极落实患者十大安全目标。制定了《“三新业务”管理规范》,不断完善管理方案,对限制性医疗、高风险技术动态监测,切实保障了新技术的科学合理实施。

  在今后的工作中,结核科将不断提升医疗技术及服务水平,做精、做细、做强,更好地为徐州及周边地区老百姓服务,打造成为功能设施完善、管理先进、技术领先、具有较大规模和影响力的徐州市结核病专科诊疗中心。

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