省临床重点专科徐州市中医院风湿肾病科:传承中医精华 践行医者仁心

  全程导医网 徐州中医频道:善于伪装的早期表现、治疗不及时的高致残率、牵连全身的并发症……医学界有种说法,认为风湿免疫病和肾脏疾病是临床上的疑难病症高地。而近年来,这两大类疾病的患病率却在逐年攀升,严重危害人们的身体健康和生活质量。

  作为江苏省中医临床重点专科,徐州市中医院风湿肾病科始终坚持以患者为中心理念,把提升临床质量疗效和提升患者就医感受当作科室建设的主抓手,通过打造规范化临床诊疗体系、发挥中医药特色优势、加强先进技术为依托的专病化建设等多方举措,实现内外功同步提升,用实力铸就了徐州市中医院的金字招牌。

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  传承中医使命,

  促进中医药服务能力提升

  对很多患者来说,选择到徐州市中医院风湿肾病科接受治疗,一是放心医生的诊疗技术,二是看中了科室独特的中医药诊疗服务。正如风湿肾病科主任陈鹏所言:“中医疗法是我们的特点,是我们与其他医院同类科室的最大差异。不断提高中医药参与,发挥中医药的临床效能,是我们中医人的使命。”

  患者马女士(化名)是中医药治疗的受益者之一。患有干燥综合征的她深为口干、眼干等不适而感到痛苦,但西医药物对此症状改善不够明显。于是,陈鹏团队根据该病阴津亏虚的特点,为其开具包含麦冬、玄参、枸杞子、菊花、赤芍、佛手、玫瑰花等药材的方剂,辨证论治,精心配伍,通过滋阴益气、养血活血、化痰软坚,最终达到流津增液、润燥除干的目的。

  陈鹏介绍,中医药不仅可以在慢性肾衰的非透析治疗、干燥综合征、强直性脊柱炎等疾病上起到重要作用,还可以帮助患者减轻诸如胃口差、睡眠质量差、口臭、便秘之类的不适感,受到患者的广泛好评。为此,科室配备中频电疗仪、电磁波治疗仪,开展多种中医特色疗法,包括中药药浴、中药灌肠、中药薰药、拔罐、刮痧、穴位贴敷等,还研制了数种具有中医特色的专病制剂。

  为了进一步增强中医药疗法在风湿病和肾病中的应用,科室还专门学习了胡希恕经方理论和鲍艳举的经方应用,也取得了较好的临床效果。

  “几千年的发展实践表明,中医药始终是不断吸收和融合人类的先进科学技术和人文思想,不断创新发展的。中医药作为具有原创优势的科技资源,在建设创新型医院、创新型科室中可以大有作为,也必将大有作为。”陈鹏说,他们科室将把握好大好形势,集中优势力量,切实把中医药宝贵财富继承好、发展好、利用好,为广大患者提供更加优质、便捷、经济的诊疗服务。

  以患者为中心,

  全面提升临床诊治水平

  风湿免疫病是多种疾病的统称,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、强直性脊柱炎以及系统性血管炎等。由于致病因素复杂、临床表现多种多样、病情容易反复,它们的治疗一直以来都是医学界的难题。

  陈鹏介绍说,目前我国风湿免疫病患者超过3000万,但大部分风湿免疫病的早期表现和其它局部疾病类似,使得很多人没能得到及时治疗。在他看来,风湿病患者只有在专业科室,通过早诊早治,且规范化的治疗,病情才能得以缓解,致残率才能降到最低。为此,科室坚持以鉴别诊断为中心,不断学习新公布的临床指南和专家共识,促进临床诊疗规范化,在攻克疑难病症方面取得了显著成效。

  50岁的马女士(化名),家住河南永城。曾因为莫名腹痛而频繁就医,然而内科、外科查了一大圈,始终没有揪出引发腹痛的真凶。来到徐州市中医院风湿肾病科后,陈鹏对其详细问诊,了解到马女士患有类风湿性关节炎,他便怀疑马女士的腹痛是由缺血性肠病导致的。经过进一步造影检查,陈鹏的判断得到证实。原来,有部分类风湿关节炎患者会合并出现血管炎,当病灶位于肠道时,会形成血栓,导致肠道供血不好,外在表现即为腹部疼痛。

  61岁的宋先生(化名)因存在胸腔积液而在当地医院被诊断患有结核病,治疗一段时间后,宋先生的病情并未得到好转。当宋先生求助到徐州市中医院风湿肾病科时,陈鹏经过详细的问诊排查,最终认定宋先生的胸腔积液非结核病导致,而是类风湿关节炎引起的。据了解,类风湿关节炎可导致一个有胸内表现的广泛的疾病谱,包括间质性肺疾病、类风湿肺结节、胸膜疾病等,其中,当类风湿关节炎侵袭到胸膜时,就会导致患者出现胸膜炎、胸腔积液等问题。

  正确认识病症,精准抓住真凶——这是陈鹏的拿手绝招,也是他带领团队刻意修炼的内功。他常说,风湿肾病是侵犯多系统的疾病,且有很多非特异性的临床表现,诊断上难度较大,如果不具备深厚的风湿肾病专业知识,诊断经验不够丰富,就很难锁定目标。只有提炼临床诊疗思路,使诊断程序清晰条理化,才能保证鉴别准确,诊疗规范。

  在陈鹏的要求下,科室将提高病历质量作为规范临床诊疗的关键性举措。医生在问诊时,必须要考虑以下问题:最大可能的诊断是什么?诊断有没有疑问?还有别的什么可能性?需要做什么检查来排除和确定?出现意外的化验结果对诊断有什么影响?当进入治疗环节时,医生则要考虑治疗原则和具体方案如何?治疗方案的有效性和安全性、经济性如何?若发现治疗效果不好,要及时反思诊断,同时还要遵守“诊断存疑要随访”的原则。

  “我们科内经常组织疑难病例讨论,建立了每周二下午进行科内大查房及业务学习的制度,通过学习,我们提炼了诊断思路,提高了诊疗水平,同时还降低了药占比,受到了患者的广泛好评。”陈鹏如是说。

  坚持创新赋能,

  推动科室高质量发展

  任何一个学科的发展,都需要团队锲而不舍的奋斗和长期积累,市中医院风湿肾病科也不例外,他们团队的原则是以临床为根本、以科研为动力、以人才为核心。

  陈鹏介绍,近年来,科室教学、科研及学术交流不断展开,在对类风湿关节炎的科学研究方面,已完成两项相关市级课题。科室注重专业学术交流,与中国医学科学院、北京协和医院、南京鼓楼医院、江苏省人民医院均有良好协作关系。

  2019年,科室以腹膜透析、关节炎和疑难风湿病(多系统损害)划分了三个医疗学习组,真正形成了科主任、组长和管床医生三级查房的管理模式。在这种新的管理模式下,科内业务水平不断提高,治疗日益规范化,严格控制了辅助用药,平均住院日得以明显缩短,患者住院花费也有所下降。

  先进技术的应用,是优质诊疗的核心保障。在引进开展新技术方面,徐州市中医院风湿肾病科一直扎实推进、奋发向前。

  2016年,科室派出顾向浩医生前往北京大学第一医院进修,学习肌肉关节骨骼超声检查技术。随后,由风湿肾病专科医生开展关节超声检查成为中医院一大特色。与传统X射线相比,超声检查没有放射性危害,且比磁共振检查便宜,可以反复操作。再加上由专科医生操作检查,读片诊断更专业、更精准,能够及时掌握患者情况,有利于患者随诊和预后。

  2018年,科室派邹荥医生到北京301医院学习经皮穿刺腹膜透析置管术。

  “创新技术是科室发展竞争力,也是造福患者的核心武器,不断引进开展技术就相当于修炼外功。”陈鹏表示,接下来,他们将进一步扩大关节超声的使用,引进血管通路及针刀镜技术,并通过专病医疗组的建设,来保障技术应用得精准、高效,并坚持内外兼修的可持续发展理念,不断拓宽诊治范围,彰显中医特色,提升医疗服务能力,打造地级市一流的风湿肾脏病专科。

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