全程导医网 徐州专家访谈：甲状腺是位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体，别看只有小小的一块儿，却是人体不可缺少的重要部件。因为甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、每天的新陈代谢具有极为重要的作用。一旦甲状腺出现问题，就会对身体产生危害。甲状腺结节，是指长在甲状腺内的肿块。甲状腺结节会压迫邻近的气管、食管以及神经等，造成呼吸困难、吞咽困难。结节甚至可以发生恶变，恶变后也会经血运向其他部位转移。
徐矿总医院内分泌科主任樊宽鲁表示，甲状腺结节是一种常见疾病，目前在人群中发病率较高，但95%以上的人都是良性结节，因此查出甲状腺结节没必要恐慌，也并非都要一切了之，盲目切除良性结节反而可能出现甲状腺功能减退。
体检发现甲状腺结节 再次检查竟是甲状腺癌
20多岁的贾女士去年体检发现甲状腺结节，但不清楚结节的性质。到医院复查B超和穿刺结果仍不是很明确。贾女士整日忧心忡忡，害怕这颗定时炸弹，会从结节变成癌。于是，贾小姐来到徐矿总医院再次检查。经弹性超声发现结节有恶性象征，在重新做穿刺的同时，对穿刺细胞做基因突变的检查，经基因突变检测，诊断为甲状腺癌，樊宽鲁建议她进行外科切除手术。听从医生的建议，贾女士随后选择了手术切除。
樊主任介绍，甲状腺癌进行了规范化根治手术，预后都非常好。
研究发现，甲状腺良性结节和甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，80%的甲状腺癌有特殊的突变基因，樊宽鲁主任介绍，目前确诊良性结节和甲状腺癌主要依赖B超，必要时进行穿刺检查。而由于24.3%的良性结节也具有特殊的突变基因，当出现鉴别困难时，应该引入突变基因检测，提高准确率。
甲状腺癌的治愈率高达90%
甲状腺癌可分为四大类型：乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。头两种癌属于分化型甲状腺肿瘤，恶性程度较低，预后较好。一旦确诊为分化型甲状腺癌，手术是唯一治愈机会，早期治疗后对身体的伤害也最小。
目前，甲状腺癌中上升最快的是微小甲状腺乳头癌，一半以上的患者都是这种类型。对于此类微小癌来说，先分出“高危”“低危”至关重要。
“如果患者的结节单侧多发或是双侧多发，并有家族史和放射线接触史，一般建议全部切除甲状腺。”樊主任解释，“如果患者的结节小于1厘米，腺内型无周围侵犯，且无淋巴结转移，恶性程度不高，也没有家族史和颈部射线照射史，可在医生的指导下进行严密随访，一旦出现不良迹象时再手术，也可避免复发造成二次手术伤害。”
介于二者之间的患者，例如存在或潜在周围侵犯可能等危险因素征象的微小癌患者，可行一侧腺叶和峡叶切除，同时加中央区淋巴结清除。
甲状腺结节呈增高趋势 及时预防是关键
预防和早期发现甲状腺癌，樊主任提醒大家，需要注意以下8点：
1、保持良好心情、积极乐观的生活和工作态度，是有效避免甲状腺疾病特别是甲状腺癌的方法。据研究报道，甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的6倍，这除了与女性激素有关外，精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，导致恶性肿瘤的发生。
2、尽量避免受到放射性物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射性物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。
3、避免过量长期服用碘含量过高的食品。
4、已经发现的甲状腺结节疾病，特别是甲状腺腺瘤病、结节性甲状腺肿，如暂不手术治疗要定期复诊，一般6个月至12个月检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平。一旦出现结节异常增大、激素水平明显变化，要给予积极的诊断和干预。
5、有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者，是甲状腺癌和甲状腺癌复发的高危人群，必须定期复诊。
6、健康人群定期体检，每年至少1次。进行颈部B超检查是早期发现甲状腺结节的最有效手段。
7、如出现甲状腺激素亢进或减退的症状，或者出现突然的声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽不畅等症状时，及时到医院就诊排除甲状腺疾病。
8、日常生活中定期观察或触摸自己的甲状腺，了解有无明显的肿大、双侧不对称、肿物形成等情况，发现异常及时就医。
徐州健康热线：0516-85707122
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