全程导医网 徐州专家访谈：今年30多岁的刘佳，肤白貌美、身材匀称，一直是朋友们公认的“女神”。但不知什么原因，从去年开始刘佳出现月经不规律，就连体重也剧增了二十多斤，皮肤暗淡、细看还发现嘴边长出了密密麻麻的小胡须。刘佳慢慢失去自信，退去了“女神”光环，甚至都不愿出门跟闺蜜聚会逛街了。
刘佳怀疑是不是自己的身体除了问题?不得已她来到徐矿总医院内分泌科，樊宽鲁主任接诊后，经过相应检查发现，刘佳是因为患上多囊卵巢综合征才出现了这一系列的身体异常。
年轻“女神”突然变胖 竟是因为多囊卵巢综合征
和大多数多囊卵巢患者一样，刚开始刘佳误以为是妇科疾病，选择了到妇科门诊就诊。检查发现她的泌乳素轻度增高，行头颅垂体的磁共振，最终诊断为垂体瘤，医生按照泌乳素瘤治疗的方式，建议服用溴隐停药物治疗，但患者服用药物期间，胃肠道反应严重，不仅如此，还出现低血糖反应，刘佳感到非常痛苦。
随后，刘佳来到徐矿总医院内分泌科。内分泌科主任樊宽鲁在了解患者病史后，经化验单检查，发现刘佳的泌乳素升高程度不是很明显，另外结合垂体拍片检查来看，不足以判断为垂体瘤。樊主任为刘佳进行了女性生殖激素等一系列检查后告诉她，最终被确诊为多囊卵巢综合征。
樊主任介绍，多囊卵巢综合征有三个方面诊断指标：1.出现稀发排卵或无排卵;2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;3.超声表现为多囊卵巢。以上有2个或2个以上症状出现，便可诊断为多囊卵巢。
在明确判断刘佳患有多囊卵巢综合征后，樊主任改变妇科的治疗方式，要求患者停止服用溴隐停，改用二甲双胍，经过三个多月的治疗，患者生理期渐渐恢复正常，皮肤也逐渐变得有光泽。目前，刘佳正在医生的监护下科学限食，并辅助用药治疗，体重开始下降。
“女性一旦患上多囊卵巢综合征，体内睾酮就会增高，其他的一些激素水平也出现异常，伴随的是外貌上发生的细微变化，比如，皮肤变的粗糙、暗沉;毛发变得浓密，还会直接影响到女性的生育能力。”樊宽鲁主任说。
多囊卵巢综合征远期危害不容忽视
徐矿总医院内分泌科樊宽鲁主任表示，多囊卵巢综合征也是引发糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。然而，这个问题却很容易被忽视。整天与患者打交道的樊主任最有感触：“多囊卵巢综合征患者顺利怀孕后，就觉得‘完成了任务’，多囊卵巢综合征就可以不管了。但忽视长期坚持治疗的后果却是十分严重的。”
据介绍，多囊卵巢综合征除了月经不调和不孕等短期危害之外，还有很多长期危害：患者如果合并肥胖，那么就是糖尿病的高危人群。国内外均有流行病学研究指出，多囊卵巢综合征的患者任由病情进展，糖尿病的发生风险比没有多囊卵巢综合征的普通人群更高;此外，多囊卵巢综合征的患者发生“代谢综合征”的风险也比普通女性更大，代谢综合征包括了高血脂、高血压、高尿酸血症等，临床上还有患者发展到脂肪肝。“有一个统计数据称，多囊卵巢综合征患者平均比正常人提前15~20年出现‘三高’症状。”樊宽鲁说。
更加不容忽视的一个问题就是多囊卵巢综合征的患者还是子宫内膜癌的高危人群。樊宽鲁说，多囊卵巢综合征的患者因为内分泌紊乱，子宫内膜在雌激素的作用下不断增生，而缺少孕激素又无法让子宫内膜脱落，长此以往就容易诱发子宫内膜癌。
与患者沟通中樊宽鲁发现，不少患者认为多囊卵巢综合征是需要长期治疗的，要耗费大量时间和财力，但近期危害不大，就选择了放弃。对此樊宽鲁强调，虽然多囊卵巢综合征需要长期治疗，但也并非是一辈子的病，只要治疗方法得当，就会有超乎寻常的疗效。
治疗多囊卵巢综合征 从健康生活管理开始
此外，樊主任还提醒，很多年轻且未婚育的女性出现多囊卵巢综合征，患者虽然暂时没有生育需求，但是如不注意治疗，会最终导致不孕，而对患者进行长期的健康管理，尤其显得重要。
肥胖与多囊卵巢综合征关系密切，因此，樊主任认为，控制体重对预防此病有极大意义。她建议年轻女性尽量养成良好的饮食习惯，低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养。此外，有规律地运动锻炼，对于控制体重增强免疫力很有帮助。而减轻体重至正常范围，不仅可以改善胰岛素抵抗，还可以预防综合征长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。
虽然，多囊卵巢综合征以目前的医疗手段并不能完全治愈，但是可以通过多种手段改善症状，医生会根据患者的年龄、治疗需要、病情等来制定个体化的治疗方案。针对青春期女孩，或暂时无生育要求的女性，可以先以调节月经、减轻症状为主。针对生育期女性，有生育要求的女性，则以促进生育为主。这两类人群都应同时预防心、脑血管疾病，改善胰岛素和代谢异常，保护子宫内膜，预防内膜癌和胎源性疾病。
本期专家：徐州矿务集团总医院内分泌科主任 樊宽鲁
副主任医师 内分泌科主任。南京医科大学临床医学博士，我市率先开展了“糖尿病足病的早期筛查及干预”、“2型糖尿病的强化治疗”、“甲状腺疾病介入及免疫调节治疗”等项目;先后在省级以上期刊发表了论文近20篇;参编了糖尿病教育资料，曾多次获市局级科技进步奖及新技术引进奖，积极开展糖尿病教育，参与创建了糖尿病教育学校，培养了糖尿病专职护士、营养师、运动师，成立了“糖尿病足诊疗中心”、“甲亢诊疗中心”、“内分泌及糖尿病会诊中心”，举办了 “淮海经济区内分泌及代谢性疾病诊治进展”学术会议，培养了大批基层医务人员。擅长治疗糖尿病、高血压病、各种内分泌疾病导致的继发性高血压，高尿酸血症及代谢综合征，甲状腺疾病，非酒精性脂肪性肝病，骨质疏松等各种内分泌及代谢疾病。在SCI收录期刊及国内核心期刊发表论文多篇。
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